認識靜脈曲張 - 醫師

資料提供：OHAYO專屬記者


近來皮膚科門診發現一位年僅30歲的男性病人，因輕忽靜脈曲張而導致腳踝潰瘍，大小

約有巴掌大，經一次植皮失敗，第二次植皮才成功救回一隻腳。雖然植皮把潰瘍暫時填補

了起來，但靜脈曲張還是沒有治療，深怕繼續惡化才總算願意前來就醫。病患開始時只有

小腿酸痛的症狀，一段時間不注意發現小腿常有反覆性濕疹、之後逐漸有色素沉澱變黑的

現象，最後在一兩次蜂窩性組織炎才逐漸形成潰瘍。

門診中也同時發現有幾位年僅20幾歲的年輕人居然已經是一坨坨大蚯蚓的嚴重靜脈曲張

，嚴重的靜脈曲張似乎已有年輕化的現象而不再只是老人或產後婦女的專利，這可能與現

代人工作型態需長時間久坐或久站有關。

根據統計靜脈曲張在50歲以上婦女發生率約在40%至70%左右，如此高的發生率使得大家

早已司空見慣不以為意。如果腿上有個幾條藍綠色血管或幾坨蚯蚓般的靜脈瘤，能拖就拖

反正大家都有。一般會到門診尋求治療時，可能已經到了慢性靜脈循環不良產生合併症，

如腳部變黑或有反覆性的紅腫；如蜂窩性組織炎、脂肪壞死或已有潰瘍的症狀等才肯到醫

院求診。不過到了這時期通常代表著病人已到了下肢組織營養及氧氣循環不良的階段，如

果不治療可能很快就會使組織逐步壞死而形成難以癒合的潰瘍。然而因為每個人靜脈彈性

不一、負荷力自然也就不同，病程也會有快慢。所以靜脈曲張的嚴重度並非以靜脈曲張的

大小或數量來決定，而是以是否有大靜脈辦膜閉鎖不全及其侵犯的範圍所造成的高靜脈阻

力來決定，因此早期治療及預防才是面對靜脈曲張的正確態度。

危險因子包括：長期服用荷爾蒙、長期坐或站立工作者，像是銀行、郵局行員、教師、

護士、醫師、專櫃人員或是空服員，長期肩負重物者、懷孕、體重過重、有家族史、年長

女性等。

對於較嚴重靜脈曲張的治療已有大突破，早期需從腹股溝切開2-5cm的大傷口並將大靜

脈結紮，再將末端血管進行剝離，整隻腳不但會有多處長形疤痕，術後更需較長時間的休

息。這幾年國外對於靜脈曲張治療方式已有新的突破，只要在大腿切開2mm的極小切口，

放置最新的血管內雷射或高頻電波導管，便可封鎖閉鎖不全的大靜脈，手術過程採局部麻

醉且術後不需休息且可正常走動，而輕微者則只需在靜脈曲張處開幾個極小的切口將這些

病變的靜脈破壞鉤出，或配合硬化劑的施打，便可達到完整的治療效果。

現代人因生活型態的改變常需長期坐姿而缺乏姿勢變動及小腿部運動，例如整天坐在電

腦桌前動也不動的上班族或是長期乘坐長程飛機的生意人都更有機會罹患靜脈曲張，值得

注意的是近年來有幾件因搭乘飛機而造成心肺衰竭的意外便是與長時間坐著不動、脫水再

加上原本已有深部靜脈栓塞而導致肺部栓塞有關。預防重於治療，現代人應儘量避免長時

間坐著或站著不動，一旦坐著時間過久，儘可能做些小腿運動或起身數分鐘讓小腿肌肉循

環下肢血液；而長時間站立時亦應適時走動避免維持固定站姿。





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