視力、視覺出現異常現象 - 眼科

資料來自奇摩健康生活


資料提供：OHAYO專屬記者


視力、視覺出現異常現象時，都可能是身體功能病變的警訊！一名四十五歲的王姓婦女

，近日發現看東西有點模糊，懷疑可能有老花現象，經視力檢查為一點零，且無頭痛、內

分泌異常等明顯徵候，後來經視野計檢查發現眼睛兩側偏盲，再由電腦斷層掃描證實患者

腦部長有腫瘤。

三總眼科主任呂大文指出，眼睛的功能除了視力外，尚有「眼觀八方」的視野功能，主

要是因眼底神經纖維能夠接收所有訊息，使視野訊息都可經由視神經傳至腦部，而「看」

到東西，如果整條視神經路徑上有部分受到阻撓，傳輸就會受到干擾，致使影像不完整，

因此就算視力測量高達一點二、一點零，也不代表眼睛、大腦就完全沒有問題。

眼睛內接受光線的細胞起源於視網膜，由視網膜將訊息集結到視神經，再由雙眼視神經

束匯合到大腦，若途中受到傳送訊息的神經纖維數目減少或視神經的外在干擾、壓迫，就

可利用視野計從中找出受阻礙處，包括視網膜血管疾病、青光眼，甚至腦內腫瘤都容易分

辨。

眼睛的視覺功能包括視力、色覺、立體感、光覺，而視力則包括中心視力與周邊視力（

視野），如果其中一項功能不正常，就會造成看東西有異，眼睛功能開始出現障礙。呂大

文說，以常見的視神經纖維病變「青光眼」為例，在眼壓控制不良下會造成視野缺損，它

主要的傷害在於視神經纖維數目減少，因此即使視野縮小，初期的視力檢測仍可達一點零

，而隨著視野繼續縮小，視神經纖維減少至一定程度，視力才會開始下降，病症惡化亦有

失明之虞。至於腦內腫瘤傷害、壓迫視神經束，造成視神經路徑受阻及視皮質壓迫，引起

視野缺損初期，視力仍可保持在一點零，需腫瘤病變末期，才會看到視神經萎縮，視力

逐漸惡化，其下降速度快慢不一。

此外，因視神經交叉病變而引起的雙顳側偏盲，若壓迫持續進行就會形成明顯的視野缺

損，中心視力會下降，其致病主因大部分為腫瘤，包括：


（一）腦下腺腫瘤：臨床症狀中，有高達七成的比例以內分泌失調、頭痛症狀表現，會有

視力喪失、視野改變、腦下腺功能障礙、眼外神經麻痺，從電腦斷層掃描可看到蝶鞍上方

腫瘤。


（二）咽管瘤：視乳頭水腫較長，好發於嬰幼兒族群，且有鈣化之現象，症狀表現可能

與腦下腺功能缺損有關，可利用外科或放射線治療。


（三）蝶鞍上腦膜瘤：發生在蝶骨部位的腦膜，多好發於女性，且都壓迫在視數交叉的前

上方，因此受侵犯位置嚴重影響視野上的特殊變化，可從電腦斷層中明顯看見腦瘤存在，

並有骨肥厚、骨質腐蝕現象。






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