腹主動脈瘤破裂 老翁險喪命 - 養生

更新日期:2010/10/03 04:11 記者傅潮標／苗栗報導


苗栗縣王姓老翁3年前被診斷出有腹主動脈瘤，但他不以為意，沒有定期回診追蹤病情，
且仍持續抽菸。直到日前晚餐後，突然腹部劇痛，急診後，電腦斷層檢查發現是腹主動脈
瘤破裂，緊急手術才挽回一命。


苗栗市大千醫院心臟血管外科醫師陳柏霖說，腹主動脈瘤是指腹部主動脈的直徑超過正常
1.5倍，通常是大於3公分。發生率會隨著年齡增加，與吸菸、動脈硬化及高血壓有密切關
係。


值得注意的是，每百名60歲以上男性患者中，大約有一人的動脈瘤超過4公分。如果腹主
動脈瘤直徑超過5.5公分，破裂機率將大幅提高，手術風險也倍增。


由於腹主動脈瘤通常沒有症狀，多數病人是在做其他檢查時無意中發現。某些體型較瘦的
病人可在肚臍周圍摸到搏動性的腫塊。


陳柏霖說，傳統腹主動脈瘤手術，須由正中剖腹進入後腹腔，將腹主動脈以人工血管置換
，傷口約30公分。術後須等腸胃恢復蠕動才可進食，且由於傷口疼痛影響咳痰功能，常引
發肺炎等併發症，住院時間約需兩週。


目前已可用導管方式置入血管套膜支架治療，傷口僅在雙側腹股溝約5公分長，疼痛減輕
許多，恢復也快，通常隔日就可進食並下床活動，約一週內就可出院。


血管套膜支架手術原需自費約50萬元，但今年2月起，健保局通過健保給付，病患只要自
行負擔少數耗材費用。不過，並非所有腹主動脈瘤患者都適合接受血管套膜支架手術，仍
須由心臟血管外科醫師判斷後決定。

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