腦震盪要到何種程度才能照CT或MRI?! - 健檢

※ 引述《lichonghao (會科科，才感覺自己活著!)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板]
: 作者: lichonghao (會科科，才感覺自己活著!) 看板: Doctor-Info
: 標題: [問題] 腦震盪要到何種程度才能照CT或MRI?!
: 時間: Mon Jul 9 20:03:10 2007
: 我現在左後腦杓處有腫起來摸也會痛
: 而左眼眉間附近也會有疼痛感覺
: 更別說左後腦杓處會有點暈眩的問題了
: 而醫生診斷之後也判定確實有腦震盪症候群的現象發生
: 而請問這樣的話是否需要照CT或者是MRI呢?!
: 而醫生卻跟我說你人看起來還清醒所以沒必要照
: 可是當下我有跟他說會暈眩他還是說正常不用照
: 而我問他說要是有顱內出血的症狀要怎麼辦
: 他說解決有兩種 一種是開刀～一種是自然好
: 而最後他還是沒有意思要幫我照CT或者是MRI來檢查
: 而當我問到他說對於他的看法來何種程度才需要照
: 他跟我說"看起來快死了"才有必
: 類似許瑋倫小姐這樣才有必要去照CT
: 但是人都快死了你才照CT有什麼用
: 倒不如人還可以救還活著先看看腦部是否有病變等等的
: 而後面他也說到健保局現在沒錢你也知道
: 照一次CT要三千八百元
: 而你這樣讓我判定是不用照
: 那要是照下去健保局會來質疑說為何要照
: 人明明就好好的為何要照CT這樣子
: 可是當下我也有跟他說我左後腦杓處會暈眩有渾沌的感覺
: 他還是說沒必要
: 最後好像就是怕照下去健保局不買單造成他們損失
: 可是人還能救時為何不先檢查是否有問題呢?!
: 一定要向許瑋倫天使這樣才能照CT是不是
: 這些讓我絕得該名醫師是否有不當處置方式
: 希望有專業人士能來告知這名醫師這樣處置是否有不當之處
: 而也請告知照CT跟MRI的條件為何
: 感謝萬分

老實說,在急診很討厭遇到這樣的病人
(尤其病人有一點醫學常識但又不是很懂得時候)
判定需不需要照CT是靠醫師的專業而不是病人的要求
除非遇到庸醫另當別論,
但今天的醫療環境只會讓醫師檢查做的更over 而不會under

即使你意識清楚,但仍有"暈眩混沌之感"
有些情況會做電腦斷層:大於65歲或小於兩歲,
肝硬化致無法代償(凝血功能不足),
開過心臟手術或肺栓塞病史正在服用抗凝血劑
在不然就是把你留在急診觀察數小時,
昏迷指數每況愈下,(根據你文章判斷當時昏迷指數滿分不用多想)
就會幫你排電腦斷層
如果一來急診就是瞳孔不等大,眼睛往某一邊飄,某一邊肢體乏力,
昏迷指數往下掉...等.那一定是直接推去做CT,不用懷疑!

此外,頭部外傷沒有人會直接做MRI,
一來它貴,二來做一次要40分鐘(CT只要三分鐘)
不適合用在急診生命跡象不穩定的病人,同時也太耗時了

唉...健保把病人的胃口養大了
動不動就要求醫師檢查東檢查西,急診又不是健檢中心
你如果質疑該名醫師的專業,
何不要求自動離院到其他家急診尋求second opinion?
我想那位醫師會感激你的!(省掉他解釋病情的麻煩)

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