腦積水(非腦水腫)適合用Mannitol 治療嗎 - 醫師

※ 引述《Thymus (睡死夢中驚坐起)》之銘言：
: ※ 引述《commonman (爽仔)》之銘言：
: : 請問一下各位，我母親目前有腦積水的狀況，先前有放了vp-shunt了約二三年了，
: : 狀況一直都還不錯，但近期開始意識有些不清楚，眼神煥散，和她說話，她眼睛
: : 常會看別處…
: : 目前醫生是建議先按壓我母親的vp-shunt在頭上的圓球，依他的計算，認為可以多
: : 排出一些腦脊液而不會傷害腦部，我們施行後二三週，認為有些許進步，但不明顯，
: : 透過網路資訊，進一步請教醫生，是否可以施打 Mannitol 試試看，但醫生認為，
: : Mannitol是適用於腦水腫，所以不需施打Mannitol…
: : 我覺得很好奇，網路上的資訊和醫生給我的訊息有落差，想在此先請教各位，
: : 由於母親目前還在住院中，若認為有誤，會在出院後，另找其他醫院/醫生治療的，
: : 謝謝
: mannitol是注射到血管內藉由改變滲透壓而把細胞中的水脫出
: 希望藉以改善腦水腫的問題以及降低腦壓
: 基本上裝vp shunt的病人主要應該是因為水腦也就是腦室積水
: 使用mannitol對這個基本上是無效的 因為腦脊隨液是在細胞外流動
: 最有效的方式就是手術引流囉...
: 網路上的資訊是可以跟醫生討論沒錯 但我想應該還是以臨床醫師的建議為主

謝謝您的熱心回答。

其實讓我覺得疑問的，是基於下列link...
http://tw.myblog.yahoo.com/spinal.bifida/article?mid=10

水腦症基本上是個外科治療的疾病 (或說是”症狀”)，藥物治療只有暫時減緩症狀的
效果，並無法治療水腦症，故若病人有症狀，仍應確定診斷後，尋求手術治療；可使
用的藥物包括: 口服Acetazolamide (一種碳酸酐?抑制劑, carbonic anhydrase
inhibitor)加上Furosemide (利尿劑) 、或一般的靜脈注射降腦壓藥物 (Mannitol
or Glycerol)。

所以才在想，是否可以注射Mannitol來試試。

由於母親以往就有裝過vp-shunt的經驗，坦白說，狀況一堆，頭蓋骨發炎、因開刀
引起腦水腫等等，以前在醫院就住了數個月，開了好幾次刀，做為兒子的我們，
實在是不忍心再讓她受苦了，所以一直希望看是否可以用其他的方式來減輕腦積水。

但又擔心，腦積水過久，會造成她腦細胞永久性的損壞？？
主治醫生目前是持中立立場，認為若沒有變差就還可以再觀察？
但很奇怪且很巧的是，每次老媽遇到醫生巡房時，狀況都特好，還可以跟醫生透過
眼神/手勢表達意見，但遇到家人，就近乎失智，怎麼叫都沒反應，
所以實在很令我們擔心…

anyway，真的很謝謝你們的回答，非常感謝!!

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