腦癌末期癱瘓病人該拔鼻胃管慢慢餓死嗎？ - 抗癌

旁觀者也有旁觀的焦急, tttint兄是已經見過死亡的人了, 從善如流也很克制,
請大家不要再苛責了. 藉著您的分享, 我也願意多說一些所知所見, 讓"不是主
角但很擔心的人"了解狀況. 畢竟我們也都可能是旁觀探病的人.

1.每項醫療都有品質的問題, 安寧也是. 客觀上有醫院評鑑把關, 主觀上我會提醒
"醫緣"--有時再有名的大醫師, 大醫院, 作法就是讓你難接受. 不管是手術或安寧,
感受不好, 真的不要勉強自己去接受.

2.上周我同事很兇的把一個來探病的阿姨半罵半拉的請出病房; 我想她一定
覺得很不滿意我們真不親切. 醫療不是服務業, 進來的也不是每個都是以客為尊.
開案工作的重點, 先是處理病人, 其他沒有醫療決定權的人, 如病人的全家大小,
血親姻親, 滿足你們的求知慾或情感, 不在安寧的工作範圍內. 大家或多或少都
很關心病人沒有錯, 實務上我們沒有空開個簡報室, 為每個來來去去的人解釋病情
, 說明處置, 滿足大家的"關心". 真的很想知道我們做了什麼, 你可以糾著病人問
--然後就被趕出去了.

3. 有一點特別為ttttint說明: 為什麼進安寧後不再檢查? 安寧有一定的收案
標準, 你也去查過條例了. 病人來到這個關卡, 前面做過的檢查和處置,
印出來可參考的病歷大概跟山一樣高. 不可逆的疾病, 已經做過的判定和
檢查結果, 不會因為進來安寧突然出現奇蹟而有大逆轉. 每個對病人的處置
都要思考其必要性: 腦癌確診要再做腦部掃描檢查, 想達到什麼效果? 一
次次確認病人死到什麼程度? 檢查是為了後續處置, 如果醫療已經沒有處置
可做, 重覆檢查也就無意義了. 如果家屬仍然期待往醫療努力, 等待奇蹟,
不是一定非要進安寧不可. 未來怎麼走, 由病人自主權決定.

4. 前面有位回應, 覺得安寧是家屬放病人自生自滅的自私地方. 怠於照顧
是另一種狀況. 不符合標準的病人, 家屬再怎麼拜託, 醫生怕被告不能收;
一但收案, 經手病人狀況的有醫生, 三班護士, 其他用藥專科醫師,
一堆來去探病的人......要在這麼多人的看顧下"故意"讓病人不合法
的死去, 幾乎是不可能的. 病人如果還想積極醫療、還想大吃大喝, 覺得
這裡的醫護在虐待他, 安寧敢強迫他放棄、聽從家屬要求餓死他?不可能的事.
但是在家照顧, 故意或過失弄死病人的悲劇, 比機構的機率高多了.
如果你是旁觀者, 發覺狀況不對勁, 才真的要發揮雞婆的精神, 勸家屬放手
, 將病人轉到機構式照顧試試.

5. 再次強調, 安寧不是安樂死, 而且病人有絕對的選擇權, 進來後又轉到
一般病房或回家的大有人在. 至於是否給予營養補給, 因為吃東西這件事
違反我們活人的日常生活經驗, 要做這個選擇是很痛苦的承擔, 所以旁人
不要再給家屬壓力了. 不符收案標準, 還能存活的病人想進來自殺式餓死,
醫護也不必造這個孽.

6. 真的要比喻, 安寧病房比較像心願屋吧; 尋求病人最終且真實的意志是什麼.
我們很多工作跟醫療不太相關, 例如:尋找多年前沒有再見面的兒女, 安排
病人再去一次最懷念的地方, 引導家屬和病人去談身後事的處置--愈到這個
時候, 雙方常常卡著愈多話說不出口, 好像一談到死就會爆炸. 等到病人
走後, 最大的遺憾不是少插一根針或少灌一碗中藥, 而是沒有好好聽病人
心裡想說的話, 跟病人說聲對不起, 謝謝你, 我愛你, 再見. 本版很多送
親人畢業的朋友, 應該了解這種心情的.


p.s.恭喜你簽DNR同意書.

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取紅顏刀, 殺盡天下無情人.

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