謝謝Loom大分享安寧的看法。
因為工作比較忙，昨晚才撥空去宜蘭探視病人和我太太。她從上周六開始就一直在醫院
陪伴。目前病人是每6小時打鎮定劑，24小時注射嗎啡!
由於周一和周二時因為病人缺水很嚴重，雙眼突出臉部乾扁，家屬有請住院醫師注射一點
葡萄糖讓氣色比較好。
但周三被主治醫師發現，她拒絕再給葡萄糖，家屬希望可以再補充一點，但醫師表示
"每一位插鼻胃管或是包尿片的病患，都是被其他醫師害死的，活得完全沒有尊嚴!!"
"全台灣只有她在救人!!"
後來我太太還是希望再補充一包，她大吼"好~~為了你給300c.c.夠不夠，你知道他現
在已經消化器官衰竭，無法再吸收" 語畢 甩頭就走 !!
但如果完全無法吸收的話，怎麼還可以注射打鎮定劑和嗎啡 !! 紮得滿手針孔!!
此外，經過確認入院當天只有做基本X光，並無再對腦部掃描檢查! 沒有兩位主治來診斷
為末期病人，多少身體器官已衰竭。
前置程序就有問題，安寧時堅持已見不理會家屬的請求，加上偏執的言論。這樣的醫師
還在安寧協會擔任要職，看來台灣推動安寧還有很長一段路!!
今年5月岳父就有在雙和醫院安寧病房住過，但是雙和安寧醫師診治還可以消化吸收，
所以才會繼續裝鼻胃管，然後半個月後請我們回家，雙和改居家到府安寧治療方式。
兩間醫院不同醫師，對於安寧治療方式差異非常大。
我會扮演好閉嘴的角色，只會跟太太私下討論。但是今天分享這個遭遇，就是希望大家
對於臨終安寧能去了解和思考，不是憑片斷新聞個案或醫師專欄文章，做為全部的認知。
最後，今天是完全沒灌食和水的第7天 !! 其實，沒人知道這樣他會不會飢餓，打鎮定劑
和嗎啡到底痛不痛苦，不提供養份讓器官衰竭會撐多久?!
我自己家中長輩(近88歲)兩周前剛過世，臨終前因為年紀已大，腎無法再作用，我們就是
沒插管和給營養，因為多給也是負擔! 但這樣長輩也撐了兩周。那才68歲一周前可以正常
吸收的病患會撐多久? 就一直這樣打鎮定劑和嗎啡，才是這位醫師所推崇的安寧，大家
可以自己來評判。
※ 引述《Loom (小落葉)》之銘言：
: 健保有些措施讓人覺得"沒人性", 例如失智進入中度不給付藥物, 三處腦瘤
: 也不給付. 如果你的價值觀, 是"不計一切要案主活下去, 多活一秒也是好的"
: 那你看到的事的確是沒人性, 也不必來問安寧是什麼.
: 首先, 安寧不是下一個決定後就不准回頭的恐怖單行道. 那是一個病人(如果
: 還有意識)和家人一起充份討論, 願意一起陪伴走入的過程. 中途, 隨時有權
: 利改變作法, 走回積極醫療. 主要目標是讓病人好走, 但是隨著病況不同,
: 有時候你的選擇會剩下"很難過" 或是"比較不難過", 而不是都能達到完全
: 無痛接軌的舒適. 這時怎麼辦? 一樣, 回到和案主/案家的討論, 專業上會建
: 議一個無法完全滿意、但傷害較低的作法, 尤其是避免無效醫療、處置, 包括
: 不作營養補給.
: 腦瘤三處, 吞嚥有困難, 生活品質可以想像了. 年齡不重要, 但病程已是
: 不可逆的狀況. 病人的疼痛是病痛引起, 或是飢餓所致, 無法判斷.
: 要不要補充營養, 用管灌或針劑, 都有相當的痛苦, 效果也有限. 你說器官因為
: 沒有營養而衰竭, 是X光眼看見了? 怎麼知道不是器官已衰竭, 給予營養的作
: 用已經有限? 愈來愈痛更嚴重, 是因為禁食, 還是病程原本的進展?
: 都有可能. 所以還是要回到安寧的決定討論, 分析每個作法的可能後果,
: 然後看病人的決定. 尊重他最後的選擇, 那怕那個選擇讓你看不下去,
: 請忍耐. 如果病人不相信這個安寧團隊, 覺得不受尊重, 當然也可以離開.
: 安寧另個希望是身心靈的放下. 生理上的疾病不可逆, 但病人在心理, 情感
: 上還可以有很多提升的空間. 最後的階段, 是一個專屬於病人, 能找回自我
: 做自己的時間, 和過去和解的機會. 醫療只是其中很少很少的一環而已.
: 也可以說是回到放棄醫療, 學習面對自然生死的狀況. 我們還能活下去的
: 人, 會在意都是沒有吃會不會餓, 怎樣可以睡好一點， 用什麼藥，打什麼針...這些"活人"
: 的問題; 老實說, 病人想最多的, 反而是死亡之後的事.
: 另外, 因為你不是當事人, 不是主要照顧者, 也不是病人醫囑執行者;
: 其實最好最關心病人的作法，就是閉嘴, 而不是去批評家屬的決定, 提出
: 自己的主張. 這種時候, 最不缺的就是意見, 最難找的就是平靜.
:
: --
: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
: 取紅顏刀, 殺盡天下無情人.
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因為工作比較忙，昨晚才撥空去宜蘭探視病人和我太太。她從上周六開始就一直在醫院
陪伴。目前病人是每6小時打鎮定劑，24小時注射嗎啡!
由於周一和周二時因為病人缺水很嚴重，雙眼突出臉部乾扁，家屬有請住院醫師注射一點
葡萄糖讓氣色比較好。
但周三被主治醫師發現，她拒絕再給葡萄糖，家屬希望可以再補充一點，但醫師表示
"每一位插鼻胃管或是包尿片的病患，都是被其他醫師害死的，活得完全沒有尊嚴!!"
"全台灣只有她在救人!!"
後來我太太還是希望再補充一包，她大吼"好~~為了你給300c.c.夠不夠，你知道他現
在已經消化器官衰竭，無法再吸收" 語畢 甩頭就走 !!
但如果完全無法吸收的話，怎麼還可以注射打鎮定劑和嗎啡 !! 紮得滿手針孔!!
此外，經過確認入院當天只有做基本X光，並無再對腦部掃描檢查! 沒有兩位主治來診斷
為末期病人，多少身體器官已衰竭。
前置程序就有問題，安寧時堅持已見不理會家屬的請求，加上偏執的言論。這樣的醫師
還在安寧協會擔任要職，看來台灣推動安寧還有很長一段路!!
今年5月岳父就有在雙和醫院安寧病房住過，但是雙和安寧醫師診治還可以消化吸收，
所以才會繼續裝鼻胃管，然後半個月後請我們回家，雙和改居家到府安寧治療方式。
兩間醫院不同醫師，對於安寧治療方式差異非常大。
我會扮演好閉嘴的角色，只會跟太太私下討論。但是今天分享這個遭遇，就是希望大家
對於臨終安寧能去了解和思考，不是憑片斷新聞個案或醫師專欄文章，做為全部的認知。
最後，今天是完全沒灌食和水的第7天 !! 其實，沒人知道這樣他會不會飢餓，打鎮定劑
和嗎啡到底痛不痛苦，不提供養份讓器官衰竭會撐多久?!
我自己家中長輩(近88歲)兩周前剛過世，臨終前因為年紀已大，腎無法再作用，我們就是
沒插管和給營養，因為多給也是負擔! 但這樣長輩也撐了兩周。那才68歲一周前可以正常
吸收的病患會撐多久? 就一直這樣打鎮定劑和嗎啡，才是這位醫師所推崇的安寧，大家
可以自己來評判。
※ 引述《Loom (小落葉)》之銘言：
: 健保有些措施讓人覺得"沒人性", 例如失智進入中度不給付藥物, 三處腦瘤
: 也不給付. 如果你的價值觀, 是"不計一切要案主活下去, 多活一秒也是好的"
: 那你看到的事的確是沒人性, 也不必來問安寧是什麼.
: 首先, 安寧不是下一個決定後就不准回頭的恐怖單行道. 那是一個病人(如果
: 還有意識)和家人一起充份討論, 願意一起陪伴走入的過程. 中途, 隨時有權
: 利改變作法, 走回積極醫療. 主要目標是讓病人好走, 但是隨著病況不同,
: 有時候你的選擇會剩下"很難過" 或是"比較不難過", 而不是都能達到完全
: 無痛接軌的舒適. 這時怎麼辦? 一樣, 回到和案主/案家的討論, 專業上會建
: 議一個無法完全滿意、但傷害較低的作法, 尤其是避免無效醫療、處置, 包括
: 不作營養補給.
: 腦瘤三處, 吞嚥有困難, 生活品質可以想像了. 年齡不重要, 但病程已是
: 不可逆的狀況. 病人的疼痛是病痛引起, 或是飢餓所致, 無法判斷.
: 要不要補充營養, 用管灌或針劑, 都有相當的痛苦, 效果也有限. 你說器官因為
: 沒有營養而衰竭, 是X光眼看見了? 怎麼知道不是器官已衰竭, 給予營養的作
: 用已經有限? 愈來愈痛更嚴重, 是因為禁食, 還是病程原本的進展?
: 都有可能. 所以還是要回到安寧的決定討論, 分析每個作法的可能後果,
: 然後看病人的決定. 尊重他最後的選擇, 那怕那個選擇讓你看不下去,
: 請忍耐. 如果病人不相信這個安寧團隊, 覺得不受尊重, 當然也可以離開.
: 安寧另個希望是身心靈的放下. 生理上的疾病不可逆, 但病人在心理, 情感
: 上還可以有很多提升的空間. 最後的階段, 是一個專屬於病人, 能找回自我
: 做自己的時間, 和過去和解的機會. 醫療只是其中很少很少的一環而已.
: 也可以說是回到放棄醫療, 學習面對自然生死的狀況. 我們還能活下去的
: 人, 會在意都是沒有吃會不會餓, 怎樣可以睡好一點， 用什麼藥，打什麼針...這些"活人"
: 的問題; 老實說, 病人想最多的, 反而是死亡之後的事.
: 另外, 因為你不是當事人, 不是主要照顧者, 也不是病人醫囑執行者;
: 其實最好最關心病人的作法，就是閉嘴, 而不是去批評家屬的決定, 提出
: 自己的主張. 這種時候, 最不缺的就是意見, 最難找的就是平靜.
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: 取紅顏刀, 殺盡天下無情人.
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