腦癌末期癱瘓病人該拔鼻胃管慢慢餓死嗎? - 抗癌

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By William
at 2017-06-23T01:08

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謝謝Loom大分享安寧的看法。
因為工作比較忙,昨晚才撥空去宜蘭探視病人和我太太。她從上周六開始就一直在醫院
陪伴。目前病人是每6小時打鎮定劑,24小時注射嗎啡!

由於周一和周二時因為病人缺水很嚴重,雙眼突出臉部乾扁,家屬有請住院醫師注射一點
葡萄糖讓氣色比較好。

但周三被主治醫師發現,她拒絕再給葡萄糖,家屬希望可以再補充一點,但醫師表示
"每一位插鼻胃管或是包尿片的病患,都是被其他醫師害死的,活得完全沒有尊嚴!!"
"全台灣只有她在救人!!"

後來我太太還是希望再補充一包,她大吼"好~~為了你給300c.c.夠不夠,你知道他現
在已經消化器官衰竭,無法再吸收" 語畢 甩頭就走 !!

但如果完全無法吸收的話,怎麼還可以注射打鎮定劑和嗎啡 !! 紮得滿手針孔!!

此外,經過確認入院當天只有做基本X光,並無再對腦部掃描檢查! 沒有兩位主治來診斷
為末期病人,多少身體器官已衰竭。

前置程序就有問題,安寧時堅持已見不理會家屬的請求,加上偏執的言論。這樣的醫師
還在安寧協會擔任要職,看來台灣推動安寧還有很長一段路!!

今年5月岳父就有在雙和醫院安寧病房住過,但是雙和安寧醫師診治還可以消化吸收,
所以才會繼續裝鼻胃管,然後半個月後請我們回家,雙和改居家到府安寧治療方式。
兩間醫院不同醫師,對於安寧治療方式差異非常大。

我會扮演好閉嘴的角色,只會跟太太私下討論。但是今天分享這個遭遇,就是希望大家
對於臨終安寧能去了解和思考,不是憑片斷新聞個案或醫師專欄文章,做為全部的認知。

最後,今天是完全沒灌食和水的第7天 !! 其實,沒人知道這樣他會不會飢餓,打鎮定劑
和嗎啡到底痛不痛苦,不提供養份讓器官衰竭會撐多久?!

我自己家中長輩(近88歲)兩周前剛過世,臨終前因為年紀已大,腎無法再作用,我們就是
沒插管和給營養,因為多給也是負擔! 但這樣長輩也撐了兩周。那才68歲一周前可以正常
吸收的病患會撐多久? 就一直這樣打鎮定劑和嗎啡,才是這位醫師所推崇的安寧,大家
可以自己來評判。



















※ 引述《Loom (小落葉)》之銘言:
: 健保有些措施讓人覺得"沒人性", 例如失智進入中度不給付藥物, 三處腦瘤
: 也不給付. 如果你的價值觀, 是"不計一切要案主活下去, 多活一秒也是好的"
: 那你看到的事的確是沒人性, 也不必來問安寧是什麼.
: 首先, 安寧不是下一個決定後就不准回頭的恐怖單行道. 那是一個病人(如果
: 還有意識)和家人一起充份討論, 願意一起陪伴走入的過程. 中途, 隨時有權
: 利改變作法, 走回積極醫療. 主要目標是讓病人好走, 但是隨著病況不同,
: 有時候你的選擇會剩下"很難過" 或是"比較不難過", 而不是都能達到完全
: 無痛接軌的舒適. 這時怎麼辦? 一樣, 回到和案主/案家的討論, 專業上會建
: 議一個無法完全滿意、但傷害較低的作法, 尤其是避免無效醫療、處置, 包括
: 不作營養補給.
: 腦瘤三處, 吞嚥有困難, 生活品質可以想像了. 年齡不重要, 但病程已是
: 不可逆的狀況. 病人的疼痛是病痛引起, 或是飢餓所致, 無法判斷.
: 要不要補充營養, 用管灌或針劑, 都有相當的痛苦, 效果也有限. 你說器官因為
: 沒有營養而衰竭, 是X光眼看見了? 怎麼知道不是器官已衰竭, 給予營養的作
: 用已經有限? 愈來愈痛更嚴重, 是因為禁食, 還是病程原本的進展?
: 都有可能. 所以還是要回到安寧的決定討論, 分析每個作法的可能後果,
: 然後看病人的決定. 尊重他最後的選擇, 那怕那個選擇讓你看不下去,
: 請忍耐. 如果病人不相信這個安寧團隊, 覺得不受尊重, 當然也可以離開.
: 安寧另個希望是身心靈的放下. 生理上的疾病不可逆, 但病人在心理, 情感
: 上還可以有很多提升的空間. 最後的階段, 是一個專屬於病人, 能找回自我
: 做自己的時間, 和過去和解的機會. 醫療只是其中很少很少的一環而已.
: 也可以說是回到放棄醫療, 學習面對自然生死的狀況. 我們還能活下去的
: 人, 會在意都是沒有吃會不會餓, 怎樣可以睡好一點, 用什麼藥,打什麼針...這些"活人"
: 的問題; 老實說, 病人想最多的, 反而是死亡之後的事.
: 另外, 因為你不是當事人, 不是主要照顧者, 也不是病人醫囑執行者;
: 其實最好最關心病人的作法,就是閉嘴, 而不是去批評家屬的決定, 提出
: 自己的主張. 這種時候, 最不缺的就是意見, 最難找的就是平靜.
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: 取紅顏刀, 殺盡天下無情人.
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Tags: 抗癌

All Comments

Rae avatar
By Rae
at 2017-06-27T08:00
自身經驗是96歲長輩每天一點嗎啡、一點水潤唇,11天。
Franklin avatar
By Franklin
at 2017-07-01T02:14
沒痛過的人 一定沒法體會24小時 劇烈疼痛的感覺
Blanche avatar
By Blanche
at 2017-07-01T12:06
過逝後都會喊 你已沒病沒痛了 少說兩句話 讓病人好好走
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2017-07-05T04:54
也是一種方式 好死總比賴活有尊嚴
Ida avatar
By Ida
at 2017-07-07T23:55
醫師不一定是對的,家屬也不一定是對的;你們既然對醫師
處置有疑慮;為什麼不建議主要決策家屬,轉院?還堅持在
該院做安寧...然後讓醫病關係對立衝突一直升高?折磨的,
是病榻上的家人;與你們的身心;與其抱怨,你們是不是應
該要有些改善動作?而不是,對醫師滿滿的怨懟與不平。
David avatar
By David
at 2017-07-10T00:29
醫師有沒有錯,輪不到我們來評判;但很多誤會是來自於不
了解,畢竟您沒有跟醫師面對面的溝通討論,都是來自於他
人轉述,這樣情緒性字眼,有失公允;而且頗有公審相關醫
護人員的意味......你覺得,這是一種成熟的做法嗎?
Megan avatar
By Megan
at 2017-07-13T11:11
不要一直用你認為的想法、做法;去套用在醫師的醫療決定
;來認定合理與否;先入為主、對事情本身立場就已經有偏
頗;當然更無法宏觀的視野去思維事情本身的始末。
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2017-07-17T06:35
唉,怎麼到現在還是這樣,如果醫病之間理念差距甚大
Dinah avatar
By Dinah
at 2017-07-21T12:39
你們轉院比較好,安寧模式中嗎啡鎮靜的需要本來就高
Eartha avatar
By Eartha
at 2017-07-22T06:48
於靜脈營養。我外婆"撐"了將近一年,但其中的浮腫、
Agatha avatar
By Agatha
at 2017-07-24T18:33
靜脈炎、脂肪的降解、高血糖症或胰島素的刺激你想像
Olive avatar
By Olive
at 2017-07-26T14:05
過嗎?另外她還是覺得"餓",我們家屬也都避諱去面對她
Elvira avatar
By Elvira
at 2017-07-30T07:47
終究無法重回往昔的生活,她也得不到支持去面對死亡
Rachel avatar
By Rachel
at 2017-08-01T15:18
http://tinyurl.com/y9ptjar8 有空看看這篇
Steve avatar
By Steve
at 2017-08-05T19:51
其實你什麼都不能說,也什麼都不能做,你只能上網發文分
享你的經驗,除非你主動去找你認為適合的醫師,再主動帶
患者就醫,不然就沒有什麼好說好做的了
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2017-08-09T10:48
唉,當病人真的走的時候,就會覺得還在擔心這個好無義。
Linda avatar
By Linda
at 2017-08-09T13:06
醫病關係如果緊張,真的建議轉院。不然最候怪東怪西,
留下遺憾或自責,或憤怒或悔恨 。但如果原po都法作主,
就幫岳父祈福,給你太太支持與安慰。別給太多意見,徒
增困擾。
Bennie avatar
By Bennie
at 2017-08-11T10:36
覺得在公審+1
Steve avatar
By Steve
at 2017-08-13T18:12
不爽就轉院啊 這是在講什麼幹話 A家不承認B家數據 轉院檢
Rachel avatar
By Rachel
at 2017-08-15T11:53
查百百種全都重做 抽血 抽髓 切片 各種侵入性檢查 對病人
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2017-08-17T18:18
和家屬是更大的折磨 簽各種同意書保護院方 病人有得選嗎
Oscar avatar
By Oscar
at 2017-08-21T07:59
同意作者提及安寧在台灣還有很長一段路要走。不諱言有些
醫院只靠安眠及止痛兩種方式對待病人。看過數據顯示,約
有四成癌症病人是因營養不良往生。
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2017-08-25T20:01
就算經驗豐富的醫護人員,還是有臨終症狀誤判的事實。家
屬的陪伴與觀察是很重要的,特別是與病患生活的親人。
Joseph avatar
By Joseph
at 2017-08-29T19:12
那原Po這樣,就不是講些幹話?我想也差不多吧......有意
義嗎?講了那麼多,他還是做不了決定嘛!那根本連私下討
論的意義都沒有(不是主要醫療決策者的人,立場何在?)
不就是發洩自己的不滿而已?一個有滿腹疑惑,卻又不當面
直接了當的問醫師,讓自己的認知加上他人片段的轉述,會
等於事實的真相或全部嗎?
Annie avatar
By Annie
at 2017-08-30T03:30
還有,先捫心自問;到底現在做什麼事情才能實際幫助患者
Delia avatar
By Delia
at 2017-08-31T10:52
,而繼母與岳父的兄弟姊妹都在爭奪岳父的醫療主導權,那
你說這些其實都沒有任何意義,現在檢討事情對錯與否根本
改變不了現況,因為一開始所有的醫療決定,看起來矛盾就
很多...而且欠缺考慮;才逐漸導致現在的結果,但其實家
屬本身是這件事最該檢討自己的人,而不是做醫療處置的相
關醫護人員。
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2017-09-01T17:37
深深覺得好險原po不是我親戚...
Rae avatar
By Rae
at 2017-09-04T09:23
不是決策者,除了關心與祝福,還是關心與祝福!

發現肝癌後容易累又食慾不好怎麼辦?

Sarah avatar
By Sarah
at 2017-06-22T18:05
代朋友PO文 由於朋友家人罹患肝癌,時常看他醫院四處奔波, 最近由於家人好轉,接回家裡住,不過卻身體狀況很差, 不只嗜睡而且也吃得少,朋友很擔心這樣下去身體會愈來愈弱, 我只爬文大概知道多吃一些高蛋白高熱量可以有幫助, 然後好像運動也可以幫助精神好一點, 不過我覺得有時候可能也是病人自己心理因素 ...

安寧的想像

Jacky avatar
By Jacky
at 2017-06-22T14:10
因為上篇回文, 回頭搜版發現, 很少安寧工作實況的介紹. 大家進入醫療體系都很突然、非自願, 這裡多少說一點, 或許可以讓 多幾個靈魂得到安息的機會. 1. 安寧在健保制度下是虧錢部門, 收一個病人虧一個; 願意做的醫院是 政策要求/佛心發作. 醫護建議安寧絕對不是為了業績, 請放心. 收案有判 ...

腦癌末期癱瘓病人該拔鼻胃管慢慢餓死嗎?

Anthony avatar
By Anthony
at 2017-06-20T16:47
我想你不太了解安寧的意義, 和追求的目的. 才會在and#34;餓死and#34;這個點打轉. 你其實想指責的是家屬不肖,怎麼可以如此XX讓老人餓到死之類的。  健保有些措施讓人覺得and#34;沒人性and#34;, 例如失智進入中度不給付藥物, 三處腦瘤 也不給付. 如果你的價值觀, 是and#34;不 ...

腹部惡性腫瘤的時間..

Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2017-06-19T01:53
母親目前仍在和信醫院接受治療, 得的癌症叫作輸尿管鱗狀細胞癌, 同時也在後腹腔長出近30cm的惡性腫瘤, 包覆著腹主動脈無法開刀, 從五月初發現,很快的身體就變瘦及虛弱, 中途轉院一次, 併發症就是腹水中有霉菌造成腹膜炎, 只能抽腹水及打抗生素來維持不惡化, 期間也是反覆的發燒, 醫院護士也是顧得很勤, 也讓 ...

腦癌末期癱瘓病人該拔鼻胃管慢慢餓死嗎?

Daniel avatar
By Daniel
at 2017-06-18T22:38
(文長請見諒) 我岳父(簡稱他)去年8月初在北榮被診斷是腦部惡性膠質細胞瘤(GBM)時,期初只有先做電 療,直到後來病狀沒好轉更嚴重,才於11月初轉到林口長庚,當時左前額葉和左後腦兩個 部位腫瘤已經很大,經過開刀後有順利取出,但也造成右半部癱瘓和失語症無法說話。 當然術前醫生有告知只是救命而且會失語,他決 ...