胃食道逆流,有藥物可以長時間控制? - 手術

※ 引述《shunglo (shung)》之銘言：
: 近期家人有胃食道逆流的現象
: 導致胸悶~不舒服
: 已到大醫院看過診,拿了藥吃
: 卻感受不到有比較改善的狀況
: 想請問大家是否有這方面的困擾?
: 這樣平時該注意啥麼?或者是有推薦的藥物來控制呢?
: 謝謝您!!!

胃酸過多、賁門鬆弛為主因
造成胃食道逆流主要有兩大原因：一是胃酸過多，與飲食、壓力和幽門桿菌感染有關；另
一個是賁門括約肌鬆弛，常見於老人與肥胖者。

胃食道逆流會引起食道癌嗎
經常胃酸逆流會引起食道黏膜組織發炎，久而久之形成潰瘍。有極少數人可能演變成食道
腺癌，惟機率不高。
食道癌可分成兩種，鱗狀細胞癌和腺癌。鱗狀細胞癌與抽菸、喝酒和嚼檳榔有很大的關連
。食道腺癌則是因為飲食西化，經常食用動物性脂肪、飽和脂肪和肥胖及胃酸逆流所引發
。

胃食道逆流的分級
胃食道逆流症狀 分 A、B、C、D 四級，A 級輕微，B 級較危險，C 級已屬嚴重。
A.發炎、潰瘍的長度小於5公厘，每個發炎或潰瘍的部位沒有連接在一起。
B.發炎、潰瘍的長度大於5公厘，每個發炎或潰瘍的部位沒有連接在一起。
C.多個發炎、潰瘍的部位已經連接在一起，但連在一起的範圍小於3/4圈。（最大範圍是1
圈。）
D.多個發炎、潰瘍的部位已經連接在一起，且連在一起的範圍大於3/4圈。

在健保的給付上，食道發炎潰瘍的情況屬於A或B級，健保會給付四個月的藥費，如果配合
生活習慣的改善，如減肥、戒菸酒、改善代謝異常，食道逆流仍是可以治癒的；然而如果
嚴重到C或D級，沒有使用藥物，很難治癒，健保可給付1年的藥費，這類病人經過長期藥
物治療後，潰瘍傷口將會癒合。

如何改善?
第一期：著重在生活型態調整，這是所有患者必須從事的步驟。
i. 生活型態的調整：

三餐定時吃、每餐只吃七、八分飽。
避免吃宵夜。
減輕體重。
不穿緊身衣服或束緊皮帶。
睡前2小時勿進食。
躺臥時，"床頭"宜墊高十五至二十公分，或使用胃食道逆流枕頭。不建議使用多顆枕
頭墊高，容易造成頸部神經壓迫，反而不舒服。
戒煙
ii. 飲食原則—避免食用下列食物：

增加胃酸分泌的水果：柳橙、葡萄柚、蕃茄、鳳梨
刺激性食物：酒、濃茶、咖啡、辣椒、麻辣
過甜的食物：巧克力、甜點
不易消化高脂肪食物：炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶
其他：薄荷、碳酸飲料
第二期：抑制胃酸的藥物 (質子幫浦抑制劑)、增加食道蠕動和提升下食道括約肌壓力加
以治療。
第三期：當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術或其他方法如內視鏡治療來改善
下食道括約肌的壓力。

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