肝癌質子治療問題 - 化療

By Rebecca
at 2021-08-10T19:30

Table of Contents

家父近期確診肝癌，腫瘤約5公分，但因爲臨近血管，

醫師評估無法切除或電燒，只能栓塞/標靶/電療/化療

放射科醫師評估可質子治療，但費用約80萬，

雖然還湊得出該筆費用，但也算不小負擔，

有爬文看質子治療較無大量數據佐證，且電療偏向保守性治療，

一直很猶豫是否直接質子治療，或該先試其他較傳統療法，想請各位版友給點建議。

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Tags: 化療

All Comments

By Olivia
at 2021-08-15T06:40

如果依照目前的評估，的確質子可以考慮。但是有幾個前提
，質子之所以有效，其實是因為能夠減少對肝臟的損傷，這
是早期放射線治療所無法達到的，當然這幾年隨著機器的進
步，放射線治療也可以減少對非腫瘤部位的影響，所以才會
慢慢有資料出來。再來的問題是要怎麼阻止它再復發，這才
是目前棘手的問題，也在整個治療中扮演一個不小的角色。
目前來看不論是質子或是新的放療都可以控制腫瘤，但是無
法阻止它復發，一旦復發就面臨必須使用其他治療，甚至是
一些自費治療，這是病家必須要考慮的，就是要如何在不拖
垮家裡的情況下，獲得有效的治療。

By Xanthe
at 2021-08-16T15:21

想請問一樓朋友，質子治療算不算根除性治療，我看文
章都寫是不用開刀但達到開刀的效果，謝謝您

By Olga
at 2021-08-17T06:27

目前不會將質子視為根除性治療，因為證據力還不夠，如果
可以視作根除性治療，應該不是不可以開刀的病人才做質子
，而是應該所有病人都改去做質子才對，不用動手術就可以
把腫瘤拿掉不是對病人比較好嗎：）

By Bethany
at 2021-08-21T02:22

針對單一實體腫瘤來說，手術還是最直接可以將腫瘤完全拿
乾淨的方式。

By Belly
at 2021-08-24T01:58

感謝C大回覆，C大整理的肝癌文章幫助很多，主要是建議的
治癒性方式剛好都不能採用。也怕後續復發其他費用支
出太多，才一直猶豫錢是否初期就投入在質子治療。

By Iris
at 2021-08-28T21:19

放射治療能不能控制腫瘤，取決於劑量給予的高低
過去肝癌受限於肝臟的敏感度，沒辦法給到足夠劑量

By Caitlin
at 2021-09-01T07:21

所以對於肝癌來說，過去放射治療大多是非根除性的治療

By Mason
at 2021-09-01T17:11

我覺得證據力夠不夠強，和治療是否是以根治作為目標

By Olga
at 2021-09-04T07:49

這兩件事情應該是分開討論

By Ula
at 2021-09-08T02:42

質子是「有機會」可以用根治性的方法進行的

By Ursula
at 2021-09-10T17:02

但在根治性治療中，我們當然還是以手術作為黃金標準

By Bethany
at 2021-09-10T19:59

只是在根治性治療中，質子是較新但證據力較弱的挑戰者

By Eden
at 2021-09-14T03:56

至於復發，我不清楚C大指的是局部復發或肝內其他部位復發

By James
at 2021-09-15T02:46

但至少以局部控制而言，兩年的控制率是有達到八～九成的

By Frederica
at 2021-09-17T04:20

至於肝內其他部分復發，這是所有局部治療都需面對的挑戰

By Frederica
at 2021-09-22T03:02

如果其他根治性的方法不適合 & 該位置適合放療的話

By Selena
at 2021-09-25T01:21

如果可以滿足這樣複雜的條件，我會覺得質子是一個好選擇

By Tom
at 2021-09-25T12:51

我是覺得所有治療的出現都是希望以根除癌症為主，只是臨
床上的應用或是實際情況能不能夠達到，栓塞也是有機會可
以一次塞成功。站在實證的立場，我是覺得目前質子的報告
，還不能夠跟手術或是RFA擺在相同的位階，或是說目前認
為所謂的根除性治療還是擺在物理性破壞，所以現在才會多
出一個名詞叫做腫瘤控制率，甚至在新版的BCLC guideline
中，即便RFA和手術或是移植是擺在同樣根除性治療的一大
類，但是還是有不同的建議。不過我是覺得依照目前肝癌治
療的走向，質子可以擺在傳統根治治療和緩和治療之間，問
題是在金額上的考量。

By Dinah
at 2021-09-27T23:09

如果有B肝，也要請醫師開治療肝炎的藥物，控制住肝炎的
發作。

By Yedda
at 2021-10-02T11:09

目前就證據力來說，放射治療確實還不能與電燒/手術相比

By Aaliyah
at 2021-10-06T15:50

如果適合開刀/電燒，我們大多也不建議以放療作為治療首選

By Olive
at 2021-10-07T10:42

目前放療最大的價值還是在處理沒辦法以傳統根治性，但病

By Elizabeth
at 2021-10-10T17:53

但腫瘤影響範圍又相對侷限的腫瘤

By Candice
at 2021-10-15T14:57

但C大也指出了，目前質子治療最大的問題還是在費用，這也

By Edith
at 2021-10-15T17:39

是無可辯駁的事實...畢竟控制帶大質量的帶電粒子難度遠高

By Aaliyah
at 2021-10-18T22:03

於傳統的X光治療，只能期待未來是否有更多降低成本的進展

By Suhail Hany
at 2021-10-22T11:05

關於栓塞和質子比較，目前還沒看到loma linda的最終報告

By Gary
at 2021-10-22T12:49

兩年前的報告：https://tinyurl.com/697hbyuy
但到頭來還是回到原點，和電燒/開刀的證據力還是相差太多

By Queena
at 2021-10-25T13:02

謝謝c大跟s大精闢的解說，讓我對質子治療有進一步的
認識，質子治療後，每次回診，真的很擔心復發的問題

By Ivy
at 2021-10-30T00:23

也可以問看看有沒有臨床試驗能不能參加

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