老媽畢業了，分享後半段的心得 - 抗癌

媽媽始終都是很體貼的人，最後在2015/9/27 中秋節晚上離世
在杜鵑颱風影響前，讓大家可以帶她回家
如她所願，無痛無感的離開
看看上次Po文已有一兩年，想說趁心情沉澱時，分享給大家
畢竟這個版真的惠人良多，無論資訊，或者情感上都是
感謝抗癌版多年的陪伴，無論日後我是否還會常回來
都充滿感謝

[簡單歷程]
2011.04月 確診肺腺癌，一個月後開始在台大何肇基醫生，治療
期數約3b~4，無法開刀僅能化療或標靶
期間換過無數的化療和標靶藥，最終使用最久的是太平洋紫杉醇(超過一年多)
最快沒效用的是艾瑞莎(由於媽媽是沒突變的，且副作用很大，身體無力..
僅使用不到一禮拜就停用)

2015.04月 確定轉移腦，一顆2.7cm，另有小於1cm的數顆，但根據醫生推論
應該整腦都有小點，不過仍趁著能申請健保電腦刀的可能，先申請電腦刀，
不全腦照射，大約七月左右，做了兩次電腦刀，九月確認無效，腦部仍擴散

2015.07月 由於台大何醫生確認肺部也漸漸失控，加上腦部又有轉移，斷定
太平洋紫杉醇已無效，由於已無藥或適合的臨床可試，建議轉往安寧

2015.08月 七月快樂參加完二姊婚禮，此時媽媽雖走路更喘但仍可以慢慢走，
尚不需氧氣機等輔具。八月已開始很喘，開始租用製氧機。
媽媽討論後仍想一拚，轉去北榮蔡俊明醫生，住院兩三天
做檢查和抽肺積水稍稍止喘，評估後開始先單獨使用[得舒緩]，回家。
使用第一禮拜沒改善感覺，喘度仍一樣，X光顯示一樣，再繼續使用觀察。
第二禮拜後變很喘，但蔡主任剛好出國研討會，所以多拖了幾天回診，住院。
蔡主任回國後聽媽媽狀況，看X光的確有變化，判斷是對藥物過敏造成的
[間質性肺炎]，所以只能停藥，住院，先治療好間質性肺炎。

之後間質性肺炎是有獲得控制，但造成不小部分的肺損傷，纖維化，原本肺
已經不好了，所以...自然很難控制。八月底入住院後就沒出院了，期間也
發現骨轉移在腰部附近位置，所以開始使用止痛嗎啡...後來漸漸更喘，抽積水
或有改善，發現血液氧濃度夠，但二氧化碳濃度下不來，肺部機能已近完全失效...

轉入加護病房，使用正壓式面罩，很不舒服的六天，媽媽此時已決定放棄離開了。
後來在加護病房醫生和護理師幫助下，衝出加護病房，在一般單人病房，與爸爸
我們三小孩度過最終，舒服快樂的三天，無痛的畢業了!(9/27離世)

[間質性肺炎]
有興趣的可以去查查，是非常可怕的東西，由於並非外部感染造成，所以一旦發生
，很難治癒。肺癌在換藥途中低機率會發生，但仍要格外小心，早發現能早點用
高劑量類固醇去控制，畢竟它造成的纖維化是無法回復的，想想可能比癌更可怕!!!
我看過不少人分享最後肺癌親友是肺炎，抗生素無效，快速就走掉了，其實我覺得
都可能是換藥時造成[間質性肺炎]，因為它很容易讓醫生誤判，抗生素無效，類固醇
才能控制。(蔡主任還有發表過就是艾瑞莎引起間質性肺炎的相關報導)

[加護病房]
老媽在最終一個月由於不舒服，變成很不配合的病人。所以當發生二氧化碳濃度升高
，醫生想要請她戴正壓式面罩時(這可以輔助呼吸，可排二氧化碳)，因為這比氧氣
面罩更不舒服，緊，又有強風吸和吹，所以她不想戴，住院醫生才會逼迫就先轉加護
病房觀察。最終在加護病房仍半哄半騙戴上，而加護病房就變成每天僅能早晚探視約
半小時，看老媽在裡面被綁著，怕她拔面罩，探視時常說一直說"現在大家都在，我
就拔了走了吧"...精神狀況也越來越差可能因為長期嗎啡的關係。只能說，加護病房
對有意識的病人來說是很痛苦的，所以最終在楊弘州醫師和李雅婷護理師的幫助下
，就像拍電影的五分鐘("前面的讓開!!!""等一下，電梯讓我們先上!!!")，思源樓5F
加護病房衝到中正樓14F一般病房。接下來在一般病房這最後三天，大家能一起度過，
頭一天半老媽還有意識，還有反應很舒服，真讓人釋懷不少。後一天半漸漸沒有意識
，是因為放棄戴正壓式面罩，二氧化碳上升逐漸昏迷，但是是舒服的。要在加護病房
多撐一個禮拜，還是大家一直陪伴下早點舒服離開，如果再選一次，肯定仍是會選擇
這樣接近安寧的方式，再衝出加護病房一次。

[感想]
很可惜，四年半，無法再替大家提升五年存活率。但媽媽和家人都盡力了，媽
是真的很積極治療的，最後僅兩個月才會說喪氣的話，肯定是很難受了。我們不是
病人，無法理解她的痛楚，怎體諒都無法理解，但記得一定要多聽他們的話，想辦法
去舒緩他們的痛楚，無論是藥物幫助或家人陪伴的體諒，都是我們家屬唯一能做的，
也唯有如此，當病人放下了，我們家屬也能放下。

癌症很多最終死於併發症，沒錯，所以不要忽視後期的變化，尤其病人本身已不舒服
，很難判斷是否又發生某樣併發症?而這可能會影響最終的時間，而最終舒服的每一天
對病人家人都是很珍貴的!!!

絕不要讓病人在加護病房過去...還好我們有決定冒險衝出來，最終一般病房的三天
老媽是如此安詳平和的，也有一半時間是有意識的，讓我多說了好多愛你的話，實在
是太幸福了。

[感謝]
感謝這個版的陪伴。
感謝台大何肇基醫生，北榮蔡俊明主任，台大醫護團隊，北榮醫護團隊。
感謝楊弘州醫師和李雅婷護理師願意冒險將我媽送出加護病房(有別的醫生不敢...)
感謝家人朋友的陪伴。

最重要是感謝我媽，感謝你多努力了這麼久，讓我有機會多點時間在你身邊。
我不怨恨癌帶走你，只遺憾我沒福分能多在你身邊。
但你給我最好的善與美，我都記得，所以我不恨，而是愛讓我走下去。
我愛你!
謝謝你!



PS:最終三天在單人病房幾乎沒哭，笑聲不絕於耳，我想可能有些人覺得我們怪怪的吧...
如何善終真的很重要，真的很謝謝媽媽，遺傳給我的天性樂觀。





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