睪丸癌的經驗分享 - 化療

首先，有幾個重點事件想先跟大家報告一下。

1、睪丸癌跟乳癌一樣，每個男人都有機會得到，
原因不明，每個月洗澡的時候記得檢查是否在軟軟的睪丸上有硬硬的東西？
若整顆睪丸變硬，請立刻檢查！以下非常重要！五顆星★★★★★
一般來說，睪丸若整顆變硬，是不做切片的哦！
因為睪丸的周圍有一層相對堅硬的膜，若要穿刺取樣做切片的話，
會破壞這層膜，而睪丸變硬，有九成以上為惡性，
破壞這層保護膜有非常高機會造成轉移；
所以醫生會建議切除變硬的那一顆睪丸，
為切除的部份做化驗看看是為良性或惡性，
在此之前請先做「儲精」動作。一般來說，
整顆硬化後有九成以上為惡性，即使是良性，
在長期的不良生活作習或飲食不良的累積下，
都非常容易轉換成惡性，且整顆硬化的睪丸幾乎不會生產精子，
建議切除。(以上是我從醫生那得到的訊息，每個人狀況不同，請遵照醫生指示)

2、保險。為什麼會提到保險？
因為在這一次的治療過程中，
我們全家人深刻的了解到健保對這些重症病患及經濟上有困難的病患，
提供了非常充足的幫助，在這一系列的化療、住院及開刀的過程中，
化療的費用幾乎都被健保所幾付，我的大療及小療過程中，
小療一次20000多塊的費用，只要繳2000多塊，
我們所繳交的費用大部份是在住院及開刀上。
所以保險的部份請先確認您目前保的是否有發現原位癌後立刻補助一整筆費用，
或者是化療是否補助？
因為有一部份的癌症甚至可以帶藥回家自行施打，保險就不會給付。

好了，以上囉嗦完了兩個小弟在治療過程中覺得非常重要的事後就要進入主題了

那是在去年的四月底開始，我的睪丸發覺在走路過程中會疼痛。
事後覺得這運氣非常好，因為一般睪丸癌是無痛無感，
通常腫到6~10公分才會有感覺疼痛才就醫。原本預計下個星期要去做檢查，
結果在週末晚上時發燒而送至新光醫院急診室就醫，
醫生檢查懷疑是副睪[註1]發炎，所以住院打了抗生素三天…
接著新光的醫師在觸診後建議切除，但因為一直沒有說明原因，
只是一昧的說這非常嚴重，你有沒有結婚啊，會影響到生育，
所以要趕快切除；因為醫生沒有說明為何不做切片，
為何不做其他進一部檢查，只有切除的選項，
當時並未做儲精及對睪丸癌的資訊並沒有很清楚，ꘊ轉院到亞東醫院做進一步檢查。

亞東醫院是做超音波及MRI 核磁共振，補充一點，新光是做超音波。
而在等待亞東醫院結果的過程中，我們又另外跑到和信醫院做檢查，
不外乎是將新光的超音波及亞東醫院的檢查結果帶給和信醫院的醫師參考。

和信醫院的醫生在經過「肛門觸診」後發現，確實攝護腺也有發炎狀況，
而睪丸變硬的狀況則要再等待2個月後回診追蹤是否有變大，
所以過程中又吃了幾個禮拜的抗生素，自費的六顆印象中800多塊上下的樣子。
在網路上了解了狀況之後，就跑到台大醫院做儲精的動作，
儲精還真貴，健保不給付，一年需付16500…最長只能保存十年。

[腫瘤種類及轉移]
最後在八月左右的回診中確認睪丸整顆有腫大，約2.5cm，
所以醫生立刻安排手術做左側睪丸的切除，
當然，結果如同大家所知道的，是惡性腫瘤。
因為是在睪丸的部份，內部有許許多多的精子，
與卵子結合是形成人類的原始細胞，因此在轉換成癌症的時候，
他會轉換成各式各樣的癌細胞，而我的狀況是轉換成以下三種癌細胞：
原生母細胞瘤 - 化療對此瘤效果好，占65%
胚胎惡性腫瘤 - 化療對此瘤效果好，占20%
橫紋肌惡性肉瘤 - 此為侵略性最強的惡性細胞瘤 占15% 化療對此效果不佳

檢查的結果因為睪丸周邊的硬膜有被破壞，
並在電腦斷層中發現已經有轉移至骨盆腔及後腹腔淋巴約3cm(算小)，
因此建議先化療後做骨盆腔及後腹腔淋巴結切除手術。

[化療藥劑]
切除左側睪丸後休養一陣子，約11月初就開始進行化療，
我的化療為期是三個月，分為大療跟小療，大療需要住院5天，
小療是1個禮拜回醫院施打藥劑，打完後就能回家，每次都是一個禮拜來計算。
因此在開始治療前我裝了人工血管[註2]，是不需要挨針型裝在手臂上的那種，
每個禮拜都需要回門診更換貼膜。
我的化療藥劑為BEP：
B - Bleomycin 博萊黴素 副作用為約10%肺纖維化
E - Etoposide 骨髓抑制
P - Cisplatin 鉑

[化療副作用]
化療的過程中非常辛苦，雖然我個人認為要比較的話，
我是覺得開刀後不能動及痛覺，比化療還辛苦…
但很多人都認為化療會比較辛苦，題外話。
大家都知道，打化療後白血球的數量會降低，
因為治療癌症的藥劑都是以殺死及抑制高速生長細胞為主，
所以對於毛囊、胃、口腔及食道黏膜組織會進行破壞，
所以副作用會有白血球低下，口腔異常，噁心想吐，
便秘或者是腹瀉，以及掉髮等相關的副作用。
而可能是因為年輕身體比較好的關係，我的副作用為掉髮，
嘔吐及食慾不振等副作用，食慾不振則是相當嚴重，在大療後的1~3天。
而嘔吐只有吐過一次，就是在第一次化療的當天半夜，就僅僅那麼一次，
之後都是在大療出院後的第1及第2天，因為止吐藥及化療藥的相互作用，
使的胃幾乎沒有擩動，胃脹，但因為軟便藥的關係，排便還算正常，天天都有排便。

[化療飲食]
化療的飲食還是遵照醫師及營養師的指示為主，
每天6~8份蛋白質飲食，巴掌大的肉塊算3份，雞蛋1顆算1份，
豆漿250cc算1份，布丁1盒算1份，過程中的肉以魚肉為主。
另外若蛋白質補充不足的時候，則會打一些果汁加安素或倍力素來補充蛋白質。
一罐安素算1份蛋白質，一罐倍力素算2~3份蛋白質。
倍力素較貴，但優點是他內含魚油，可以對胃黏膜進行修復，
可以使得食慾不振的副作用盡快脫離。
至於改變飲食習慣我們是打算進行完化療等身體恢復後進行。

[白血球生長激素]
但也因為白血球過低，所以幾乎每個禮拜都要施打白血球生長激素，
我們是向護理師學習，自己在家打肚臍旁邊的脂肪，不太會痛，蠻簡單的，
可能剛開始會怕，但後來就習慣了；而生長激素的副作用…
真的也很痛，是全身肌肉在「抽痛」但我也是施打的第一個禮拜副作用比較嚴重，
痛的時候可能是坐著的時候會不自覺的抽抖一下，
接著就是一陣疼痛，會痛到你在床上打滾的痛，痛的位置大概都是在背部。
但之後的幾個禮拜施打都只是輕微的覺得有點像肌肉酸痛而已。

就這樣子，一路化療到農曆年前，剛好是除夕夜當天，完成了最後一次的小療，
接著到3月初就進行了骨盆腔及後腹腔淋巴結切除手術，
記得當天推進手術房是8點20分，出來後有意識時我還詢問了護理師現在幾點…4:00整。
手術的過程中醫生表示相當順利，而且切除的淋巴結醫生在觸摸後發現非常柔軟
(若有癌細胞腫瘤，觸摸起來聽說會比較硬
，就像有些人自己檢查脖子下方淋巴意思一樣)，表示化療結果非常樂觀，
也在住院後第六天得知報告說切除的淋巴結內並沒有發現任何一顆癌細胞，
不需要進行第二階段的化療。當下回到病房後我高興的哭了。
接著就是在家休養至今…

[引流管]
出院時因為引流液還相當的多，所以帶了一袋的引流袋回家，
沒錯，是引流袋，而不是像手榴彈的那種引流球。
因為切除的淋巴結範圍廣，數量多，
一般乳癌的病患切除的淋巴結約3~5個甚至10個，
後腹腔淋巴切除的約20~30個，但醫生告知我說我切除的淋巴結高達102個…
所以淋巴液會相對的較多，但因為面積廣，
相對的吸收淋巴液的地方也相對的多，
只要連續三天低於80ml就可以回醫院拔管；
但是呢…淋巴液相當的不聽話，可能是跟運動也有關係，
回家休養約將近1個月後，淋巴液最高只降低至300ml而已，
但此時已經稍稍能走路的我，每天由媽媽陪著出門走路當運動(走約2~3km)，
但淋巴液也開始增加…最高記錄一天有680ml的引流液產生，
接著就連續好幾天都沒出門走路，淋巴液就一路慢慢的降降降，
降至80ml以下連續三天時…引流袋已經陪伴了我兩個月…
比較麻煩的是不能洗澡及睡覺時翻身拉扯到引流管會刺痛，
以及每天都需要更換傷口的紗布而已，其他到是沒什麼太大的不便，
啊，出門的時候要把引流袋藏在褲子裡。

[後續]
看著肚子上長達25公分的傷口心情真的非常複雜，
媽媽停掉了工作全心全意的在照顧我，女朋友也並沒有因此而離去，爸
爸努力的工作賺錢支付醫療費用，妹妹到廟裡為我祈福，
感謝你們在這一段時間內的照顧，會感覺自己為什麼這麼不孝，
這麼大了還得要父母親這樣子的照顧，
我接下來要好好的照顧自己的身體才是！
謝謝你們 爸媽我愛你們。

最後，希望每個癌症病友能夠全癒康復重拾健康，
也希望健健康康的人能夠不要生病。
補充一點，小弟今年30。

[註1] 副睪其實算輸精管的一部份，彎彎曲曲的一團堆積在睪丸的旁邊，
發炎會導至精子輸送不過去而造成不孕或精蟲數量過少。
[註2] 人工血管有分成兩種，一種是裝在手臂上的，
一種是裝在左或右側鎖骨下方，後者需要開刀，
但在化療過程中不怕碰水，可以洗澡。
前者裝置容易，不需要醫生開刀，護理師即可安裝，
過程約三十分鐘，只是在照護過程中較麻煩，但好處事，
每次的抽血或施打藥劑時不需要挨針(會痛啊!!)

--