皮膚病外用藥膏的分類－－劑型 - 養生

時間: Mon Oct 23 18:58:44 2017

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皮膚病外用藥膏的分類－－劑型

　　外用藥膏是我們皮膚科診所最主要的治療手段，可以簡單地依「劑型」和「用途」來
分類。本篇首先介紹藥膏的劑型～～
　　劑型，就是藥膏製作出來的形態，藥膏除了其添加的有效藥用成份(Drug)外，另一個
的決定治療效度的因素就是在它的賦形劑(vehicle)上，賦形劑我們可以直觀的把它們當
做藥用成份的「載體」－－多半是用油跟水作一定比例的混合，形成各種不同的藥膏形態
，以供不同的病灶情況作使用。各劑型其油占比由多到少依序為：

油膏(Ointment)＞乳膏(Cream)＞乳霜(Cream)＞乳液(lotion)＞［不含油配方］溶液
(Solution)／凝膠(Gel)

　　油膏（Ointment）是油包水（water-in-oil）的配方，滋潤度最高，適用於乾性病灶
或角質較厚的區域（如手掌和腳掌），由於有密封的效果所以藥效最強且持久，比較嚴重
的病灶會選用它，由於最為黏膩，所以很多患者不太喜歡用，開立時醫師應確認患者的接
受度，油膏的油份多，本身就比較不易變質，所以添加的保質劑會少些，因此過敏機率會
比乳膏低。
　　乳膏和乳霜的英文都是Cream，就中文字面上我們會認為乳膏的油份較多於乳霜，而
它們有時候也會被混用，代表相同的劑型。其屬於水包油（oil-in-water）的配方，比較
沒有黏膩密封的感覺，所以患者擦起來會比較舒服，好推開，因此只要看起來不會太乾的
病灶或角質不算太厚的區域，醫師往往會先開乳膏劑型，畢竟如果患者不喜歡藥膏沒擦的
話，開多強的也沒用^^a。乳膏的含水量比較多所以比較會變質，因此會添加了比較多的
保質劑，所以過敏的機率會大於油膏。
　　上述的油膏和乳膏是皮膚科診所最常使用的兩種劑型。

　　乳液（Lotion）又稱為洗劑，比起前兩者是更偏水性的配方，擦起來更清爽，但有時
候太好推開，反而有些患者會覺得水水的，使用時不太容易控制用量，所以很容易擠太多
就浪費掉了，多用於大範圍病灶的塗擦，像治療蕁麻疹用的Calamine Lotion和除疥用的
B.B. Lotion。　　溶液（Solution）為純水性配方，多用在最怕藥膏油膩的毛髮區域，因水分蒸散時
會讓皮膚變得乾燥，所以也很適合用在潮濕的病灶上讓病灶收乾，使用上跟乳液一樣常常
一下灑太多就沒了。
　　凝膠（Gel）於成份中加入了膠體，讓水產生一定的黏稠度，使用上非常清爽，好推
開，患者接受度高，擦在皮膚上會形成一層透明薄膜，醫師常使用這種劑型在痘痘肌膚上
，像是抗菌用的外用克林達黴素凝膠Clindamycin Gel和處理粉刺用的三代A酸凝膠
Differin Gel。

　　粉末（Powder）就是單純乾燥的粉狀劑型了，不含油也不含水，使用上乾燥的效果很
強，可用於濕濕悶悶的皮膚皺摺區域，像是小朋友常用的痱子粉。
　　泡沫（Foam）是新研發的劑型，多相性的結構讓藥理成份的釋出能力大大提升，且在
皮膚的滲透力也會提高，同時降低藥物的刺激度。其可使用病灶區域十分廣泛，毛髮部位
也適用，如新研發的泡沫劑型落健Minoxidil Foam臨床使用上就比溶液劑型的較不刺激，
患者接受度較高。泡沫劑型看來好處多多，但單價較高，在健保下有給付的品項不多。

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