爸爸罹患小細胞肺癌 - 化療

回原PO，看到現在的您就想到幾個月前的我。

我父親4月初也是確診小細胞癌末期，和你一樣查了這個癌種的資料後，震驚、不信、
崩潰等等的情緒都經歷過，使用免疫療法等等這些選項都思考過。我想這幾個月的經歷，
我至少可以給你一些當事人的建議。

當然情緒上要能夠接受事實需要時間消化，即便當時我受到很多過來人的經驗分享我也
花了一段時間才真的能比較坦然面對。確實我們在得知家人尤其長輩罹癌時，一定很多
懊悔，後悔沒能帶去做檢查、後悔沒提早發現等等，這些真的大家都經歷過。我想說的
是，或許我們可以換個方式想，罹癌或許也是提醒我們和家人，或許生命就是有限的，
盡量在有限的時間內把握相處的時刻，創造更多回憶去彌補過去的不足。當然，這樣的
提醒方式肯定不是我們所想要的，但與其陷入懊悔的迴圈，盡量讓自己從這想法擺脫去
專注當下是比較重要的。這不容易，需要時間，但我想您與您父親，隨後續治療改善後
相信也可以慢慢接受的。

回到小細胞癌的治療，通常小細胞癌本身第一線化療組合 (順鉑+滅必治)治療效果不錯
，而且這組合已作為標準治療十幾年，患者一開始接受治療後通常會有改善。當然，這
個病的復發以及未來的進展，也是我們這些小細胞癌患者和家屬本身很懼怕的一點。我
是建議這部分盡量避免對於未來過多的假設，如您父親目前已開始接受化療，其實在化
療後的照顧上就需要您和家人多留點心了，像我父親當初不小心嗆到進了ICU住了一個
多月，化療中的病人的身體狀況真的很需要家人多留意。

回到免疫治療(全稱免疫節點抑制劑)上，我本身是臨床試驗從業者，所以我可以跟你說
這塊算是近幾年癌症治療上很紅的研究方向，未來幾年一定是會有更多的免疫藥物問世。
免疫治療本身對每個癌種的反應程度不同，確實比較不幸的是小細胞癌的部分，目前的
數據是大約可以幫病患爭取多兩個月的時間。但當然，或許您的父親有可能是對免疫藥物
特別有效的那一群，這點也不是統計數據就能夠呈現出來的。比較實際面的依然是經濟
問題。健保的免疫藥物目前僅針對特定幾個癌種有限定給付，小細胞癌的部分目前僅能夠
自費。我建議如果您和家人真的有意願嘗試的話，一定要和醫生問仔細各個贈藥的方案。
目前幾個已經被證實在肺癌治療有效的免疫藥物，如MSD的吉舒達、羅氏的癌自禦、AZ的
抑癌寧、BMS的保疾伏等，每家藥廠的劑量、相對的報價和贈藥方案都不一樣，同時您父親
的體重也會影響施打的劑量，都需要問清楚。不過當然，同我爸的主治所言，免疫療法
如果沒效等於浪費一大筆錢，如果有效果打到荷包乾掉也是另一種痛苦，建議您和家人
一定要衡量清楚(如保險、家人收入等等)再下決定。

最後一點經驗分享，像我父親4月底進ICU後其實我也準備他應該要離開了，但好在他第一
次的化療是有效的，後來脫離ICU後目前治療和恢復情況都不錯，已經做完第四次化療，
CT顯示主腫瘤消了1/3以上，也準備在下一次的療程加上放射線治療。我想剛確診時面對
病患痛苦的樣子，對於未來的恐懼都是很正常的，但一旦治療的效果出來病患的情況改善
後，心情應該也能夠緩和許多。我建議您可以在臉書搜尋肺長壽社團，裡面有很多肺癌
治療前輩和家屬們的資訊分享，事實上社團內我也見過有分享小細胞癌治療5年以上仍在
穩定追蹤的前輩，盡量鼓勵您和您父親正面面對接下來的治療吧。祝福您的父親治療順利
，如他接下來體力能夠負荷且醫生也同意，疫情情況允許的話也多帶他出去走走之類的，
盡量把握我們有的時間，別留任何遺憾。共勉之。

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