爸爸大腸癌第四期 - 化療

需附上K-ras的檢測是8月1日開始的新規範
不過不合理的應該是以下這三點
1.健保設了這個規範(K-ras) 卻又不給付病人檢查的費用
2.除了看K-ras還要看EGFR（那EGFR negative而K-ras未突變的病人怎麼辦？？）
3.目前 還是只給付18周療程為上限（那用了18周反應很好的病人 接下來該怎麼辦？？）


目前 K-ras的檢測費用
全省價格帶大約是在$2000-4000不等
（因為檢測的醫院或病理中心定價各有不同）

如果要申請健保給付的病人
真的覺得這筆檢測費是個負擔的話
不妨問問醫院是否可以幫忙...
這意思是說
有些藥廠 （特別是這類有生物標記作為藥效預測因子的藥物）
是會support這樣的檢測費用的



然而 話說回來 看K-ras的突變與否
應該是對於要自費使用的病人來說意義更大
因為已經有越來越多的臨床試驗已經顯示出
相較於 K-ras突變的轉移性直腸結腸癌的病人
Cetuximab對於K-ras未突變的轉移性結腸直腸癌的病人會有更好的臨床療效
或者應該說 目前 針對治療K-ras未突變的轉移性直腸結腸癌病人來說
Cetuximab加上傳統化療(FOLFOX或FOLFIRI)是目前為止最有效的治療組合

對於自費病人來說
畢竟用這個藥 的確一個月是要10幾萬的費用
如果 能在用藥之前 先經由K-ras這個非常有力的預測因子來預知療效的話
這樣 才能知道 後續決定要花錢用這個藥 值不值得

P.S. bevacizumab目前在台灣治療轉移性結腸直腸癌是沒有健保給付的



※ 引述《Babycat (我要成為萬能藥)》之銘言：
: 目前對於轉移性大腸癌來說
: Oxaliplatin-based或irinotecan-based這兩大類的化療處方為第一線及第二線
: 雖然在國外的指引裡面,bevacitumab及cetuximab都已經是第一線
: 不過受限於健保給付(這兩種藥每個月的負擔都會超過10萬塊)
: 所以目前cetuximab還算是第三線用藥,而且必須事前專案審查
: 最不合理的地方是健保局要求要附上K-RAS及EGFR的報告才給予給付
: 這檢查還要病人自付
: 對於絕大部分的病人來說,我們還是沒辦法一開始就給予病人最好的藥物治療,有點遺憾
: 不過即使是第四期的病患,我想還是有治療的空間,病患的生活品質在治療後還是好很多
: 套一句前輩所言,我們的工作"To Cure Sometimes, to Extend Life Often, and
: to Comfort Always",

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