泌尿系統癌症能不能打新冠疫苗？ - 化療

2021/08/24 12:00

癌症病患能不能打新冠疫苗是近來在臨床上被詢問最多的問題，特別是泌尿系統癌症治療
方式相當多元，病患詢問比例相當高。醫師指出，除非是接受細胞療法或是使用高劑量類
固醇的病患，其餘泌尿系統癌症患者都建議施打新冠疫苗，甚至有研究指出，癌症患者必
須施打兩劑，中和抗體比例才能與一般人相同。

彰化基督教醫院泌尿外科主任石宏仁指出，臨床上泌尿系統腫瘤病患最擔心的問題包括：
施打新冠疫苗後，副作用會不會比正常人高？腫瘤治療期間合不合適施打疫苗？但其實目
前國際間相關指引，對於施打新冠疫苗都是維持開放態度，除非接受重大手術或是特殊狀
況，才會建議提前或是延後施打。

在台灣，泌尿系統腫瘤以腎臟癌、膀胱癌與攝護腺癌三大類居多，治療方式相當多元。石
宏仁表示，早期腎臟癌仍應以開刀為主，若是不幸轉移，由於腎癌對於化療反應不佳，目
前主要治療以標靶藥物為主，治療趨勢為標靶藥物合併免疫藥物，但免疫藥物屬於自費項
目。而晚期膀胱癌藥物治療多以化療及免疫藥物為主，攝護腺癌則採賀爾蒙治療及化療。

依據美國國家癌症資訊網指引，不論是使用化療、免疫藥物、標靶藥物、賀爾蒙藥物、放
射線治療等方式治療，正常狀況下，建議病患都能接受新冠疫苗注射。因為新冠疫苗不會
造成免疫力變差，也不會影響治療效果；而且，接受治療過程中病患通常免疫力較低，一
旦感染容易形成重症，更應接種新冠疫苗。

不過施打上仍有些細節仍需注意，石宏仁提醒，接受化療者最好能於治療前兩週施打新冠
疫苗，或是化療後等待免疫系統穩定之後再施打，避開免疫力降低的階段；接受免疫藥物
治療者，1-2天內可能出現發燒副作用，為避免與施打新冠疫苗引起的發燒症狀混淆，可
於治療2-3天後再施打疫苗; 接受重大手術例如需切腎臟、脾臟的病患，應在術後進入穩
定期且體力恢復後再施打。此外，若是接受細胞治療，病患通常處於免疫抑制低下狀況，
建議治療三個月後再施打新冠疫苗。

根據國外研究，癌症患者必須施打兩劑以上的疫苗，血清抗體達成陽性的比例才會達到9
成5，石宏仁強調，研究顯示癌症患者施打一劑新冠疫苗，血清抗體陽轉率僅達38%，因此
，建議癌症患者更應完成兩劑注射。但受限於國內目前新冠疫苗尚未足夠，未來等到新冠
疫苗量充足，癌症病患應持續接種第二劑。

石宏仁強調，泌尿系統腫瘤病患皆可施打新冠疫苗，若擔心對治療有所影響，也都可以詢
問醫師做出最佳判斷，千萬別因為擔心新冠疫苗副作用而不願意接種。施打新冠疫苗後若
出現相關副作用（例如淋巴結腫大），也需提醒醫師曾施打新冠疫苗以免與腫瘤疾病本身
情形混淆。施打新冠疫苗後仍可能感染新冠病毒，仍應做好個人防護。

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