治療慢性B肝 新治療準則出爐 - 養生

【聯合報╱記者詹建富／香港報導】 2008.06.13 02:56 am


大中華區的肝病專家今天公布亞太慢性B型患者治療新準則，明確訂出換藥及停藥時機，
讓醫病雙方都可依循，不致盲目投藥。

此一新修正的治療指引，重點在於提醒臨床醫師，當病患開始使用口服抗病毒藥物三個月
後，即可檢測體內病毒含量，如果B肝病毒已明顯降低，代表可持續治療，如果下降不明
顯，就要開始更改療法。到第六個月若完全測不到病毒含量，而且出現e抗原血清轉換，
只需再吃藥半年，就可考慮停藥。

亞太肝臟研究學會（APASL）會長兼港滬國際肝病會議秘書長廖家傑指出，該會最早在西
元兩千年訂出第一版的肝病治療指引，今年是第四度修正，主要是隨著新藥加入，醫界對
抗Ｂ肝有更多的選擇，「雖無法讓慢性B肝達到根治的效果，但只要系統地進行病毒監測
，未來對治療慢性肝患者的成效仍甚為樂觀。」

台大醫學院內科教授高嘉宏指出，國際間對於何時停藥，莫衷一是，「一方面擔心貿然停
藥，病毒又伺機而起，另一方面又害怕服藥過久，抗藥性增加」。此次匯集各方研究後，
決定以e抗原轉換及病毒含量為參考指標，因為「病毒越早測不到，代表預後越好，越沒
有抗藥性」。

他解釋，e抗原是感染B肝病毒的細胞所釋放出的蛋白質，當e抗原陽性轉為陰性，並出現e
抗體，若再加上患者體內B肝病毒數目低於300個以下，代表病患對該藥反應良好；相反的
，如果病患在用藥後的半年，體內病毒數目仍超過一萬個，顯示藥物未如預期必須調整。

大陸廣州南方醫院感染病主任侯金林也針對治療B肝，提出監測和管理的治療路線圖（
Roadmap），他說現代用藥的模式應做好3Ｐ，亦即預防（Preventive）、預測 （
Predictive）和個體化治療（ Personalized），建議在病人用藥的第三個月和半年後，
即應進行評估，及早因應，考慮用藥選擇。






【2008/06/13 聯合報】@ http://udn.com/

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