檢測乳癌 分子診斷時代將來臨 - 健康資訊

2006.04.13　 中國時報
檢測乳癌 分子診斷時代將來臨
張金堅

本人於3月下旬赴法國尼斯參加第五屆歐洲乳癌研討會，會中特別強調乳癌檢測將邁向分子診斷時代，「轉譯研究」的重要性，亦是將來研究的主流趨勢。

★傳統病理檢查 仰賴顯微鏡觀察

在1980年代以前乳癌組織的病理檢查，均仰賴顯微鏡觀察，除了傳統組織染色外，有時會對單一特殊分子作特別染色，諸如組織中的荷爾蒙接受體（ER、PR）、人類表皮生長因子接受體-2（HER-2）等免疫組織化學染色外，對於未完全確定者還可用更精確螢光原位雜交檢測法來決定（fluorescence in situ hybridization，FISH）。

這些檢查提供了很多乳癌預後相關因子，也提供了在各期別乳癌的各項治療方法，使得不同期別，甚至同一期別的乳癌，因其預後因子不同，其治療方法亦有所不同。

★轉譯研究 未來主流趨勢

但最近幾年來，由於分子生物學的進步，一些尖端科技的檢查及研究相繼出現，諸如c-DNA微陣列基因晶片、單一核 酸多形性分析、蛋白質體學等技術均極成熟，其研究的層級介於基礎與臨床研究之間，稱為轉譯研究（translation research）。

此次科學大獎就頒給荷蘭Laura J．Van’tVeer，她就是在2002年於最負盛名的《自然》醫學期刊刊登，利用c-DNA微陣列技術（c-DNAmicroarray）檢查乳癌病人癌組織的基因圖像，結果發現，在早期乳癌尚未有淋巴結轉移之前有二組不同基因圖像，而其預後截然不同。此二種基因圖像分別叫預後良好基因（goodsignature）及預後不良基因（poor signature）。

★基因圖像 讓乳癌診斷更精準

Laura再三強調，在過去因無基因圖像的檢測技術時，早期乳癌病人可能有30％會治療過當，有5％病人會治療不足，藉此基因圖像的表現，可能可以解決此項困境。

因此，EORTC及BIG兩大機構共同研擬一項6000位乳癌大規模的研究計劃，

想試圖找出早期乳癌真正量身訂做的個人化治療，相信此種分子診斷及基因圖像的檢測，一定會使診斷更精準，治療更個人化，以減少不必要的醫療浪費，更重要的是，藉此提升早期乳癌預後及減低不必要的副作用。

（作者張金堅為台大外科教授、乳癌防治基金會董事長）

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