橫結腸併左肝切除術後併發肝衰竭? - 大腸癌

父親自七月中肚子不舒服及體重減輕8kg後 一路做檢查

從起先的判斷的胃潰瘍 十二指腸潰瘍 幽門桿菌後 吃藥一個月無改善

照超音波後發現膽管擴張 照大腸鏡後發現橫結腸與降結腸處腫瘤阻塞

MRI後發現肝內膽管與肝交界處有1.6*0.9cm的腫瘤 及陰影 及大腸5cm腫瘤

報告還有提到總膽管及胰臟處附近有淋巴結變大跡象 腹腔淋巴結也腫大

但照PET卻在肝無發現亮點，PET報告上敘述為大腸癌轉移

外科醫師評估大腸癌確定 膽管無法判斷但因只有左肝內膽管處

於是評估腹腔鏡手術切大腸及左肝

抽血腫瘤指數 CEA:19.16 CA19-9:465 另外ALK-P:245 為異常處

開刀前進行肝臟功能評估也一切正常 肝指數 膽紅素 凝血因子 ICG:4%

手術兩位外科醫師接力進行約11小時，手術完後才得知改為傳統剖腹手術，

因大腸腫瘤過大（一個拳頭大），且腹腔膜多處凝巴結腫大，不知是醫生趕時間還是？

手術後切掉部分大腸及36%肝臟及膽囊

只知手術過程有失血輸血，其餘醫師並無說明，

只有看到切下的肝剖開後有白色像牛奶豆漿的東西，切肝醫師判斷為大腸轉移

但切片報告出來後判斷為膽管癌加上大腸癌，

其餘淋巴結未確定為膽管擴散或大腸擴散，故未知期數

術後現在預後的狀況非常的糟糕，第二天引流管還出血350

肝指數有下降，凝血因子有變好，但黃疸一直往上衝

醫師說束手無策了，甚麼藥都投了，我們還能怎辦？

只能看著我爸越來越黃 精神越來越差 嗜睡 喘

9/30 手術 一切指數狀況穩定

10/1
GOT:3818
GPT:3694
膽紅素:1.4
白蛋白:3.1
血小板:171
%NEUT:80.6%
PT:21.4

10/2　（出血，開始輸血及血漿　白蛋白）
GOT:3345
GPT:3737
膽紅素:4.4
白蛋白:3.3
血小板:100
%NEUT:87.2%
PT:23.4

10/4 （改只輸白蛋白）
GOT:382
GPT:1108
膽紅素:7.2
白蛋白:
血小板:101
%NEUT:83.2%
PT:18.6
血中氨:86

10/6 (白蛋白 肝酵素膠囊)
GOT:147
GPT:524
膽紅素:9.4
白蛋白:3.1
血小板:116
%NEUT:76.9%
PT:18.6

10/9
醫生說 膽紅素:18 白血球到16000
說什麼藥都投了 醫生也說無其他法了


現在，我該轉院嗎？　台大 or 榮總 or 長庚 ?

醫生說如果腹腔的是膽管擴散出去的也無法做肝臟移植 已經擴散了

但是我希望能撐過這個肝衰竭的難關 就算之後膽管癌很難治 但有切除有機會

現階段我該怎麼辦? 相信原醫院能幫我爸度過這難關?

還是趕緊轉院評估肝臟移植的可能性? 但轉出去又不會有病房 到底該怎辦...

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