有關心臟檢查問題 - 醫師

※ 引述《johnny7540 (hot)》之銘言：
: 不好意思 想請問版上的大大們
: 原PO今年25歲，身高170，體重60公斤，平常偶爾有在運動
: 前幾個禮拜開始，心臟偶而有悶痛的感覺(但不會很嚴重，也不會影響到生活)
: 運動時也不會有不舒服的感覺(慢跑或籃球)
: 今天去醫院做了"運動心電圖"和"心臟超音波"
: 醫生看了後說有輕微的二尖瓣閉鎖不全，但不嚴重
: 但發現"運動心電圖有"異常，可能有血管堵塞的情況
: 其實醫生也覺得很訝異，
: 因為我這個年紀和體型不太可能會有這種病症，平常也有在運動
: 但為了安全起見，建議我再做一項檢查
: 名稱叫"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"
: 好像會打藥劑到身體裡面，而且要花快一天的時間
: 想請問一下，這項檢查會有甚麼副作用或是危險嗎?
: 我需要再去別家醫院檢查看看嗎??
: 謝謝

年輕人發生心血管問題是不常見，但不代表絕對不會發生，
myocardial bridge這種就是天生的問題，跟年齡無關
(名詞解釋wiki: http://en.wikipedia.org/wiki/Myocardial_bridge)

門診醫師幫你安排的 "壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描"
是核子醫學科中僅次於 "全身骨頭掃描" 最常見的檢查，

"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描" 的做法簡單講就是看你
心臟需要賣力工作時(例如運動) 和休息時心肌灌流有何不同，
所以會照兩次，而兩次照相中需要間隔一段時間讓放射性同位素再分佈，
所以才會告訴你需要早上和下午都在醫院，

至於這兩次怎麼做，順序，全程做多久，不是每個地方都一樣，
看打的放射性同位素是Tl-201還是Tc-sestamibi，還有用的機器是啥小也有關，
Tl-201臺灣比較常用，不過有時缺貨會叫Tc-sestamibi出來幫擋一下中路

Tl-201 一般打個3mci，莫驚啦，不會怎樣，幅射劑量都很低，就只是讓你變成
螢火人，這樣機器的camera才能偵測到從你心肌發出來的gamma ray
(機器本身沒幅射線，有輻射線的是你)，Tl-201物理半衰期73小時，生物半衰期
約十天，試問有效半衰期是多少? (10分)

你有在運動，我猜測應該是讓你用跑步來做心臟壓力檢查，讓你上去跑步機跑，
跑到你最大心跳率的85%(或者你已經沒檔頭時)注射Tl-201，
打完差不多時間時再去躺著照相，不要亂動，不然影像分析不漂亮，

那些不能跑步阿貝阿桑的怎麼辦，就用一些藥物代替，像dipyridamole，adenosine，
dobutamine來刺激心臟，藥理機轉和副作用各自不同，最常用的是dipyridamole(商品
名persantin)。用dipyridamole出現明顯不適時可能會打aminophylline


休息那次檢查若是先前打Tl-201，就不會再打針，洗洗睡躺上去照相就好。

最後，你說要不要去做，我的話我會做，這項檢查是功能性造影，比運動心電圖還準確，
有些即使做了64切心臟電腦斷層的，心臟科醫師還是會再排他們來做一下這項檢查，
副作用? 大部分是打了dipyridamole後出現的頭暈頭痛胸悶肚子怪怪全身熱熱的，也是
有很多人都沒感覺啊，不管它，藥效退也會好，何況你可能是用跑步代替藥物刺激心臟，
更沒啥好驚的，為了自己還是去做吧。

想要更深入了解你可以參考 北榮核醫教學 http://tinyurl.com/mvpxrbx
第四節 心肌灌注顯像(Myocardial Perfusion Imaging)

--