是否該做鼻中膈手術? - 過敏

※ 引述《daniem1314 (原野放肆)》之銘言：
: 我是由於感冒
: 有了鼻竇炎
: 因為治療托太久變成慢性的
: 後來鼻竇炎治好
: 鼻炎(黏膜腫脹)卻沒好
: 加上有點嚴重的鼻中膈彎曲

: 沒事是沒事
: 有事就真的很不好睡
: 最近到大醫院和醫美諮詢
: 回應蠻兩極的
: 1方是認為
: 在發生鼻竇炎之前
: 生活作息沒問題
: 雖然鼻中膈彎曲
: 但鼻腔內有取得平衡(大小跟著歪)
: 會鼻塞是黏膜的問題
: 應該以處理黏膜著手
: 因為不是從小就塞或外力改變的
: 做鼻中膈手術後
: 可能還是會塞
: 原本另一邊代償性肥大
: 變成塞另一邊
: 幫助不大
: 鼻中膈很嚴重
: 做完一定會差很多
: 因為內視鏡放進去都會偏掉
: 醫生有說你怎麼能忍到現在
: 我回: 黏膜腫脹前，生活作息沒什麼影響
: 也許有但感覺不出來
: 可能程度不大
: 現在蠻兩難的
: 因為慢性鼻炎很難好
: 加上嚴重影響睡眠
: 會想做是我自已覺得
: 做完鼻中膈多少會好一點
: (先不做鼻甲想保護黏膜)
下鼻甲佔上呼吸道阻力的三分之二，我個人建議如果是做鼻中膈幾乎都會同時處理鼻甲

為什麼? 以往傳統手術的方式是用剪刀剪掉下鼻甲，所以會有空鼻症的風險

然而現在所使用的微創手術(包括我自己的病人)原理不同

微型吸絞器長得像一支筆，他會像抽脂一樣進入下鼻甲把肥厚的組織清除

由於刀頭半徑只有2.8mm，只需要不到0.3公分的傷口就能進去鼻甲

因此下鼻甲表面的黏膜是完全不動的，搭配後端鼻甲外折(laterization)的技巧

做鼻甲跟傷害黏膜、空鼻症絕對不是畫上等號!

: 生活作息能改善
: 之後鼻炎好了
: 也許能比沒鼻竇炎之前
: 的鼻子還要更通
: 有可能嗎?
: 想問
: 1. 鼻中膈手術之後
: 鼻腔內代償性的鼻甲
: 會縮小嗎?

所謂代償性是指鼻中膈彎曲的對側，因氣流速度或外在刺激而變的肥厚

比如說鼻中膈彎左邊，左邊鼻道本來就小，鼻甲無法肥厚起來，

通常是右邊的鼻甲發生肥厚的問題，因為經年累月、慢性發炎的緣故

即便鼻中膈矯正了也無法回復正常的大小，所以會跟鼻中膈彎曲同時處理

: 1.1是否也有大大是
: 原本沒鼻塞沒過敏
: 因感冒才得'慢性'鼻炎
: 處理鼻中膈之後(通常會和鼻甲一起)
: 鼻子就一直很通沒塞的?
: 甚至比沒狀況之前通的?

鼻炎的原因很多，絕大多數人不知道有一類疾病叫做"非過敏性鼻炎"

它的特色是鼻塞為主，打噴嚏、流鼻水、眼睛鼻子癢的症狀卻不明顯

包括藥物、荷爾蒙(如懷孕、月經來的女性)、抽菸、工作環境暴露、空氣汙染

都有可能造成。

雖然類固醇鼻噴劑對於過敏、非過敏性鼻炎都會有幫助，

非過敏性鼻炎的治療其實以"抗組織胺鼻噴劑"更有效(我們醫院叫噴立停Azelastine)

此外，洗鼻子對於鼻竇炎、過敏/非過敏性鼻炎都會有幫助

排斥手術的人可以試試看


: 2. 慢性鼻黏膜腫脹
: 有什麼有效的方法治療嗎?

廣告上長打的不含類固醇鼻噴劑，用了之後會馬上通暢，但建議不連續使用超過三天

因為會引起藥物性鼻炎(Rhinitis medicamentosa)，鼻黏膜會因為過度血管收縮，

引發缺血，反而比原本更塞，一停藥症狀就加重，如果真的很塞再偶爾用一下

口服藥則是莫鼻卡、鼻福這類帶有偽麻黃素的抗組織胺會有幫助，

如果演變成慢性的鼻甲肥大，阻塞只能靠手術(射頻、微型吸絞器)縮小鼻甲的體積。

: 西藥和手術可能都是暫時的
: 只能朝調體質 (益生菌)
: 或阻止過敏發生(清水斷食)
: 才有可能

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