[新聞] 疏忽照顧致急診病患死亡 3醫護遭 … - 緊急救護

原文吃光光~~

腹主動脈瘤和缺血壞死性腸炎 (ischemic bowel disease，就是腸子中風的意思)，
在急性腹痛裡是很難診斷的疾病，
以一般內科醫師的看診經驗來說對於此疾病的警覺性大多是不足的，
這和內科醫師的養成訓練有關....

腹主動脈瘤會引起腹痛往往都是因為壓迫到某個腹腔內器官引起的腹痛，
大概能夠從病史和實驗室數據獲得的資料相當有限，
頂多就是 "痛有搏動性" 這樣子的感覺，
高血壓病史和年紀可以是一個 hint，
當然有也會以背痛來表現的時候 (背痛不止有脊椎和腎臟的問題而已)，
至於這和我們比較常接觸到的動脈剝離基本上是不太一樣的 (撕裂或尖銳的痛感)

至於理學檢查，其實四肢血壓和腹部的 bruit 雜音多半仍然是正常檢查不出來的，
實驗室數據很容易會誤以為是 "急性胰臟炎" 或者 "急性腸胃炎"，
個人經驗裡最簡單的方式就是心裡有懷疑時自己動手做個超音波，
腹主動脈瘤很容易在超音波之下被發現 (比起腹部X光能提供更多的證據)，
http://www.heartweb.com.au/Videos/Echobk/CH1/XLarge_abdominal_aortic_an.jpg
當然超音波附加彩色都卜勒功能時更容易看出

超音波有不正常發現時，趕快做個腹部斷層掃描，
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1d/AAA-101.jpg
各位醫師 (特別是急診的醫師們) 也許你就這樣救了病人一命~~

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