放射線治療的必要性？ - 化療

※ 引述《trudie (trudie)》之銘言：
: 各位好，我是乳癌二期患者，her2 positive, 腋下淋巴兩顆移轉，
: 腫瘤部分切除，已經做完化療，現在正要進行放射線治療。
: 但是我在網路上看到一些病友的經驗分享，似乎放射線治療的必要性需要評估。
: 因為放射線治療的永久性傷害似乎非常可怕，包括肌肉纖維化跟引起第二次癌症
: 的可能性。我也問了放射科醫生，我問他的問題是，因為我照射的部位在左胸，
: 放射線對於我的心、肺、胸大肌的影響為何？還有引發第二次癌的可能性？
: 醫生的說明如下：
: 1. 對比照左胸跟右胸在十年內發生心血管疾病的比例是6%:4%，差兩個百分比。
: 2. 引發肺炎的可能性是1/1000，
: 3. 肌肉纖維化的可能也有，但非常少。
: 4. 引發第二次癌症的可能是1/100，最有可能影響到軟組織，所以是惡性度高的肉瘤。
: 得到乳癌的機率是萬分之五十，也就是1/200。做放射線治療致癌機率還比得乳癌
: 機率高，這個選擇似乎有點....恩....不划算？
: 我又去了別家醫院問，另外一位醫生說，因為這些數據都是早期的，現在化療藥
: 跟標靶藥物都進步了，所以依照我的狀況（腋下淋巴轉移在三顆以內），要不要
: 做放射線治療似乎是可以討論的。但是因為乳癌就是復發後就很難控制了，所以
: 還是希望能在第一線就控制住，才有以後的人生。

如果是乳房切除的病人，
腋下淋巴結1~3顆是否需要放射線治療確實是可以討論，
NCCN治療準則對這類病情的患者是否需要放射線治療，
用的詞是「強烈考慮(strongly consider)」，而不是「必須(indicate)」，
但是和信醫院利用他們醫院1990到2007年，
總共治療過的716位腋下淋巴結1~3顆病人去做統計分析，
如果有以下的四個情況：
T2、小於等於四十歲、動情素受體陰性反應、顯著血管淋巴侵犯
做不做術後放射線治療，
將會影響整體存活期、無遠處轉移存活期、無疾病存活期、無局部區域性復發存活期，
有危險因子卻沒有做術後放射線治療的患者，
這四種存活期都會比較短。

但如果手術術式是腫瘤部分切除，
非乳房切除，
那就不是需要討論的狀況，
放射線治療是必須要做的。

提供您做參考。

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