放射線治療的必要性？ - 化療

※ 引述《trudie (trudie)》之銘言：
: 各位好，我是乳癌二期患者，her2 positive, 腋下淋巴兩顆移轉，
: 腫瘤部分切除，已經做完化療，現在正要進行放射線治療。
: 但是我在網路上看到一些病友的經驗分享，似乎放射線治療的必要性需要評估。
: 因為放射線治療的永久性傷害似乎非常可怕，包括肌肉纖維化跟引起第二次癌症
: 的可能性。我也問了放射科醫生，我問他的問題是，因為我照射的部位在左胸，
: 放射線對於我的心、肺、胸大肌的影響為何？還有引發第二次癌的可能性？
: 醫生的說明如下：
: 1. 對比照左胸跟右胸在十年內發生心血管疾病的比例是6%:4%，差兩個百分比。
: 2. 引發肺炎的可能性是1/1000，
: 3. 肌肉纖維化的可能也有，但非常少。
: 4. 引發第二次癌症的可能是1/100，最有可能影響到軟組織，所以是惡性度高的肉瘤。
: 得到乳癌的機率是萬分之五十，也就是1/200。做放射線治療致癌機率還比得乳癌
: 機率高，這個選擇似乎有點....恩....不划算？
: 我又去了別家醫院問，另外一位醫生說，因為這些數據都是早期的，現在化療藥
: 跟標靶藥物都進步了，所以依照我的狀況（腋下淋巴轉移在三顆以內），要不要
: 做放射線治療似乎是可以討論的。但是因為乳癌就是復發後就很難控制了，所以
: 還是希望能在第一線就控制住，才有以後的人生。
: 於是我陷入天人交戰，不知要不要做放射線治療。
: 我想請問有做過放射線治療的朋友，或者家屬，接受放射線治療至今，是否造成
: 身體上極大的不適？或者有無引起第二次癌症呢？
: 如果有醫界的朋友也在板上，是否可以請問，在化療藥跟標靶藥物都有進步的狀況下，
: 是否可以有免做放射線治療的可能？
: 因為17號要做定位了，必須在此之前做決定，看說到底可不可以拒絕。
: 在此多謝各位了！！
我是在某家醫院中心的放射腫瘤科的放射師!
本身也是病患家屬！
對於原Po的疑問,我想是每個做電療的病人最常問的!
左胸的治療由於後面有心臟,所以我們醫院其中一個治療方式是深呼吸之後閉氣
,這樣的目的是為了胸部跟心臟間的距離拉開,可以降低心臟受到輻射的劑量！
但有些患者因為呼吸量沒有很充足,所以無法拉開胸部與心臟的距離,
而會選擇一般的治療方式！
對於心臟放射的毒性,這部分你可以跟自己的放射科醫生討論
畢竟你腫瘤的位置深淺都會影響到心臟所接受到的輻射劑量多寡
另外治療乳癌的病患,若是有做腋下淋巴清除多少都會影響手部的抬舉,若是有合併放射治療這肌肉纖維化的情形一定會比較嚴重
但若是配合手部的復健運動,我遇到的病人大部分都恢復的很好!

最後我想要告訴大家的是,放療沒有想像中那麼的恐怖,
在加上原po是二期,我想搭配放療的存活率會比較高!
但這也是個機率問題,就端看原po怎麼選擇!

副作用vs.存活率
這是我們臨床上很難選擇的,但還是要依病患本身的選擇為主

希望這篇文章有幫助到大家!

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