控醣管理不當 腦部糖尿病失智恐上門 - 糖尿病

2019-11-19 13:49文／ 林秉潔

伴隨著全球少子化、高齡化的趨勢，各國首要面對的課題，就是慢性病人口的節節攀升，
尤其是失智症、糖尿病的盛行率更是名列前茅，甚至有統計指出，「平均每3秒就有1人罹
患失智症」。

根據國際失智症協會(ADI)最新的數據資料顯示，2018年全球的失智症患者新增了1000萬
名；到了2050年，全球的失智人口將超過1億5000萬人！此外，目前已有越來越的臨床醫
學研究指出，糖尿病可能是導致失智症的高危險因子，所以失智症近年來也多了「第三型
糖尿病」的稱號。

在台灣，目前約有28萬名失智症患者。根據台灣失智症協會的數據資料顯示，目前全台65
歲以上的老人有超過340萬人，其中罹患失智症者超過28萬人，約每84人即有1人罹患失智
症，而在未來的47年中，台灣的失智人口將每天平均增加36人。換句話說，每40分鐘就會
增加1名失智患者。

事實上，糖尿病與失智症目前在醫學上還沒有特效藥，一旦出現就會伴隨著患者一輩子。
對此，林口長庚醫院新陳代謝科醫師林嘉鴻指出，雖然失智症的成因目前還沒有辦法完全
確定，不過有越來越多的研究都顯示，失智症與糖尿病脫離不了關係；其原因在於，血糖
控制若是不佳，會導致腦細胞出現退化與病變，並因此而提高了罹患失智症的風險。

「糖尿病患者，在使用降血糖藥物，或者飲食、生活習慣所造成的血糖的控制不佳，都容
易造成低血糖的產生，一旦發生低血糖，就會提高腦細胞受損的風險。」林嘉鴻進一步說
明，失智症被認為是「發生在腦部的糖尿病」，這與胰島素的抗性有關，因為一旦大腦的
醣類代謝不足，就會導致腦細胞功能的退化與萎縮；另外，由於糖尿病會導致動脈粥狀硬
化，並間接造成腦部的缺氧，所以兩者是互相影響的。

除此之外，林嘉鴻還特別提醒年輕人，「不要以為失智症與你無關！」他指出，罹患糖尿
病的年齡越早，發生併發症的機率也會越高，特別是血糖波動過大與血糖控制不當造成的
低血糖的病患；對此，目前比較多的研究，多是「第二型糖尿病」，因為通常發病之前會
有潛伏期，加上後續的血糖控制差、醫囑遵從性不佳，進而導致罹患失智症的風險增加。

林嘉鴻以診間一位病患為例指出，該位患者在30多歲時罹患糖尿病，並在他的門診持續追
蹤了超過10年。結果，該名患者在不到50歲的時候，就開始出現記憶力衰退、思考邏輯受
到限制，甚至還有類似健忘的狀況；後來，除了進行跨科會診外，更發現該名病患的糖化
血色素表現不佳，因此被推斷是糖尿病導致出現失智症的症狀。

「身體中的血糖，都是從嘴巴吃進去的，血糖的控制更顯重要」同為糖尿病病友的醫師林
嘉鴻，自己在面對病患時會教導病友，不僅三餐要定時定量、避免高糖高油，且要以低GI
飲食為主，並搭配纖維性高的蔬果，尤其是燕麥片、糙米飯，都會比傳統的包子、饅頭、
麵包更有助於血糖的控制。

除了藉助飲食控制、藥物進行血糖控制之外，林嘉鴻也指出，醫師與病患能攜手合作，把
血壓、血脂控制在標準範圍內也很重要；另外，跨科的照護也能夠預防、降低血管變窄、
硬化的可能性，進而降低罹患糖尿病併發症的風險。

https://health.udn.com/health/story/6037/4174047

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