我在直腸鏡檢查時發現T1 後續請教 - 醫師

※ 引述《tgjohn (狗屁才子)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Health 看板 #1LD4HfMh ]
: 作者: tgjohn (狗屁才子) 看板: Health
: 標題: [問題] 我在直腸鏡檢查時發現T1 後續請教
: 時間: Mon Apr 20 08:12:22 2015
: 各位先進
: 我知道還是要等醫師的專業結果
: 才算是最後答案 只是想問個機率問題
: 畢竟在現在這個等待結果的過程中
: 心情非常難熬
: 我在今年３∕３１去檢查大腸鏡時
: 發現有九顆息肉 最大的２公分
: 同時都在檢查時切除
: 回診時 醫生說初步檢查９顆都是良性
: 但是在兩天後的下午
: 我接到醫院的緊急電話 通知我說那顆２公分的息肉
: 經切片檢查後 裡面已經癌化
: 判讀結果是T1
: 但是無法判定N與M
: 所以目前是T1 Nx Mx
: 醫生給了我報告 並且說明
: 切口處全為良性(Free of tumor)
: 但是裡面的癌細胞離切口處 最近的地方只有0.55 mm
: 非常接近
: 現在已經排定要打顯影劑 照電腦斷層 判定血管 淋巴是否腫大
: 想請教各位先進的是
: T1 N0 M0的機率（也就是第一期） 與 其他 T1 N1(或N2 N3 N4) M1（第三期）的機率
: 各是多少？
修正你的小錯誤，TxNxM1是第四期，直腸癌沒有N3,N4
T1大概5-10%的機會會有淋巴轉移，也就是N1or2

: 先謝謝大家的幫忙
: 我知道最後還是要交給專業的醫師決定如何處置
: 只是現在心裡想要先有個底
: 萬一是第三期 （T1 N1(或N2 N3 N4) M1 這類）
: 也有多一些時間交代一下相關事情
: 畢竟自己中標 家庭也跟著受累
: 走的人沒感覺 痛苦的是留下來的人
: 再次謝謝大家的幫忙了
個人是覺得你的腫瘤算是蠻早期的，應該不用那麼悲觀
接下來你會遇到的問題應該是cT1N0M0的情況下該怎麼辦
這邊就比較沒有共識了
原則上，分化良好或中等，沒有淋巴血管侵犯，safe margin>1mm淋巴轉移的機率會更低
但是你的margin<1mm，應該視為positive，這種情況是否需要手術就有點難以抉擇
有幾個選擇
1.手術
2.放射線治療-不太影響生活品質，但不是標準治療，只是感覺上比較安全
3.持續密切觀察

最標準的治療方式應該是手術，不過多少會影響排便狀況，如果是距離肛門口15公分左右
的腫瘤是還好，如果在10公分前後或是更接近肛門口的話，生活品質還是會受影響
另外也可能會有手術後才發現沒有殘存腫瘤的情況(感覺白開了)

建議可以再問問你的醫師，他應該比較清楚你的情況，另外內文部份如果有錯誤或
不詳盡的部分也請先輩們不吝指導


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