急診可以拒收病人嗎？醫院要先救治再轉院，轉院要先聯繫後送醫院，違反罰 6～30 萬元

2007 年站上轉貼一則藝人車禍送醫的新聞，有人不解救護車為什麼沒有送醫學中心；2022 年有人問癌末的父親轉院，醫院會不會收，同年另一篇問掛急診能不能指定醫師。這幾件事分屬兩部法規：緊急的情況看緊急醫療救護法與轉診實施辦法，一般的轉診看醫療法。

到了急診，醫院能做什麼、不能做什麼

情況	規定	違反的罰則
緊急傷病患到院	應即檢視，依醫療能力救治或採取必要措施，不得無故拖延（緊急醫療救護法第 36 條）	6 萬～30 萬元（第 42 條）
醫院治不了	先做適當處置，再協助轉診，或報請救災救護指揮中心協助（第 36 條）	未處置就逕予轉診，6 萬～30 萬元（第 42 條）
醫院的急救能力	依中央評定的分級（重度級、中度級、一般級）提供緊急醫療服務（第 38 條、分級標準第 2 條）	6 萬～30 萬元（第 42 條）
危急病人到醫院或診所	先予適當急救，依人員及設備能力救治，不得無故拖延（醫療法第 60 條）	1 萬～5 萬元，並限期改善（醫療法第 102 條）
違反轉診辦法的要件與聯繫	見下一節	1 萬～5 萬元（緊急醫療救護法第 45 條）

所謂「無法提供適切治療」，轉診實施辦法第 3 條只認兩種：設備、人員或專長能力限制，難以確定病因或提供完整診療；或傷病患太多，經調度院內人力設備仍無法處置。而且轉診調度情形要記在病歷。

轉院的程序

步驟	規定	依據
先聯繫	醫院辦理轉診應先聯繫後送醫院，後送醫院不得拒絕	轉診實施辦法第 4 條
告知	把轉診原因與風險告訴本人或親屬，記載於病歷；病人意識不清、親屬不在場也要載明	第 5 條
家屬想轉別家	要求轉到非後送醫院時，醫院應告知可能的風險並記載於病歷	第 4 條
病況未穩定但本人或家屬要求轉	醫院得協助，應告知風險並取得書面同意	第 6 條
聯絡與交接	提供病情與處置資料、作成聯絡紀錄；填轉診單連同病歷摘要交給隨行救護人員	第 7、9 條
交通工具	協助安排救護運輸工具、救護人員與維生設備	第 8 條

「後送醫院」是縣市衛生局劃分責任區、依各醫院能力事先指定的接收醫院（第 2 條）。最高等級的後送醫院，除了上面兩種無法提供適切治療的情形，不得把緊急傷病患轉出（第 4 條第 3 項）。

救護車送哪裡、收多少

救護人員依救災救護指揮中心的指示前往現場，把緊急傷病患送到「就近適當醫療機構」（第 29 條）。2007 年那則新聞討論的就是「就近」和「適當」怎麼取捨，條文沒有再定義，本文不替個案下結論。救護車出勤至少要 2 名救護人員（第 18 條），救護紀錄表由救護車單位和接收醫院各保存至少 7 年，醫院那份併病歷保存（第 34 條）；醫療法第 71 條規定醫院應依病人要求提供病歷複製本，費用由病人負擔。

收費依第 20 條，由各縣市衛生局訂收費標準，本文沒有逐一查證各縣市金額。

不適用的情況

• 不緊急的轉院：癌末轉安寧、慢性病轉回地方醫院，不是緊急傷病患的轉診，適用醫療法第 73 條（限於人員設備無法完整治療時建議轉診、填轉診病歷摘要）；接收醫院要不要收，條文沒有規定，本文不下結論
• 指定醫師：急診由哪位醫師處置，法規沒有規定病人可以指定，依醫院排班
• 醫療費用：急診部分負擔與自費項目依健保規定，本文沒有整理；醫療法第 60 條第 2 項只規定低收入、中低收入或路倒病人負擔不起時，由縣市社政機關補助
• 大量傷病患：重大事故依各縣市的大量傷病患救護辦法（第 30 條）處理
• 在國外急診：不適用國內法規，費用核退見本站國外看病健保核退

實際該怎麼做

1. 緊急狀況直接打 119，由救護人員依指揮中心指示送醫
2. 醫院說要轉院，先問清楚原因與要轉到哪家醫院，請醫院在病歷記下告知內容
3. 想轉到其他醫院，提出後醫院會告知風險；病況未穩定時要簽書面同意，簽之前問清楚途中由誰照護
4. 留下轉診單與病歷摘要影本，到下一家醫院時交給醫師
5. 覺得醫院無故拖延或拒收，記下時間地點，向當地縣市衛生局反映