後鼻神經截斷+鼻中隔彎曲+下鼻甲肥大 - 過敏

※ 引述《spirit (小精靈)》之銘言：
: 目前情況:
: 上禮拜給新竹台大醫院 葉國安 醫師 檢查的結果
: 說我有有下鼻甲肥大+鼻中隔稍微有點彎曲
: 討論過後 同意兩個禮拜後進行開刀 (鼻道成形手術+下鼻甲部分切除)
: 回家隔幾天後爬文 發現傳統手術很可能會復發
: 因此想再去問醫師是否可以多做後鼻神經截斷 避免復發 (第一次門診沒提這項手術)
: 問題:
: 1. 全部可以一起做嗎?
: 因為自己照鏡子發現 右側幾乎被下鼻甲占滿了
: 鼻中隔只有稍微彎曲
: 不知道會不會影響到後鼻神經切除呢
: 這樣後鼻神經截斷+鼻中隔彎曲手術+下鼻甲切除 三個有辦法一起動手術嗎?

以個人臨床處理經驗
同時處理三個部位是可以，但流鼻血的機率高
後鼻神經手術跟翼管神經是不一樣的
後鼻神經切除源自於蝶顎動脈結紮手術的變種
翼管手術的緣由可見本人先前版上文章

翼管神經(vidian nerve)為節前神經，後鼻神經為節後神經
在翼顎窩中轉換，如果後鼻神經在出鼻腔提早分支，那麼手術效果就會大打折扣
後鼻神經伴隨著SPA(蝶顎動脈)，手術中要把神經與動脈分離
困難點是位於動脈之後的神經分支比較難處理
其次是若傷到動脈術後出血機率上升
所以文獻上統計後鼻神經手術改善過敏的比例低於翼管神經
只要挑選符合手術標準的病人，翼管神經手術的效果較優

: 2. 關於後鼻神經截斷醫師的選擇
: 除了板上推薦慈濟的蘇醫師外
: 其他大醫院是否也有動後鼻神經截斷的手術呢?
: 目前家住新竹 離家最近的大醫院是 台大醫院新竹分院
: 因為有位之前在台大的李醫師說
: :「專長鼻科治療的耳鼻喉科醫師應對此手術都有把握。在醫院的同仁們可以實施這個手
: 術。」
: http://drallenlee.blogspot.tw/2011/04/blog-post_03.html
: 為了就近治療 想說直接找新竹分院的 葉國安 醫師動刀
: 不過不知道他有沒有做這樣手術 還得再去問一次
: 如果沒有的話 可能就找台大的林志峰醫師開了
: 想請教板上有人是給不同的醫師開的媽? 效果如何呢?
: 謝謝

想要一次全開最好還是跟醫生討論過比較好
畢竟做下鼻甲切除就可以改善一部分過敏症狀
可以考慮把神經截斷手術當作後線治療比較恰當

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