家父膽管癌(膽道癌)治療記錄(文長慎入) - 抗癌

※ 引述《fioo (fioo)》之銘言：
: 而且頃向走自然療法與癌症共存。

提供美國癌症研究中心有關自然療法的整理:
https://nccih.nih.gov/health/naturopathy/naturopathyintro.htm#hed5

其中的Key point以及中文部分我的簡單翻譯:

1. Although some of the individual therapies used in naturopathy have been
studied for efficacy and safety, naturopathy as a general approach to health
care has not been widely researched.(自然療法大多還沒有被廣泛研究過)
2. Natural” does not necessarily mean “safe.” Some therapies used in
naturopathy, such as herbal supplements and restrictive or unconventional
diets, have the potential to be harmful if not used under the direction of a
well-trained practitioner.(自然不代表安全, 自然療法中有些草藥與嚴格的飲食限制
甚至有害,必須由專業的人來執行與教育 )

想用自然療法抗癌的人, 請至少認真唸完這個網頁的東西

: 後來轉而找了專門治療肝臟的深浦中醫 ( 李深浦院長 )，
: 試試看他的藥水對病情是否有幫助。
: 除了正常的飲食以外，要吃的保養品加上藥水及藥劑相當多，
: 父親並沒有照醫生指示正常服用。

說真的如果腹水很多肚子很脹
連吃飯營養都不夠了
藥水藥劑怎麼可能吃得完

: 7/9 抽了腹水 2000cc，總膽紅素指數: 4mg/dl。

癌症患者黃膽指數開始超過三就是肝臟衰竭的起點
而且從後面的數據看起來肝臟功能惡化很快
每天都幾乎增加1-2左右的黃膽指數

: 7/16 今日抽的腹水不多，父親精神狀況異常的好。總膽紅素指數: 5.6mg/dl。
: 7/25 父親總膽紅素已經超標到19mg/dl。
: 7/26 今日是認真喝中藥水的第三天，台中醫生的中藥居然發揮作用了。
: 父親已經兩週沒有闔眼，無法入眠，但前一晚他睡的非常的好。
: 很明顯父親的黃疸有降下來，面容也有明顯改善。

黃膽指數到這一步只會越來越差 不可能降下來
(偶而遇到幾次19變成18, 那通常都只是機器檢驗的誤差)
會自覺有改善只是心裡作用
會心裡作用是因為面容精神有改善
但那就是症狀緩解藥物的效果 因為人舒服了 自然精神就會比較好
但不代表器官功能有進步

: 至診所途中由於父親感覺得有些喘，因此做了X光檢查。
: 高醫生私底下告知我，肺部已經有腫瘤的狀況，因此才會有喘的現象發生。
: 高醫生認為此癌症相當毒，侵襲細胞的速度相當快。
: 我們為了不影響父親的心情，
: 告知是因為他睡眠不足再加上沒有體力才會有喘的現象發生。
: 這一晚父親也有好好入睡，我們都覺得很欣慰。

會喘的話有幾個可能, 1. 腹水擠壓造成肺部無法擴張
2.白蛋白低或癌症擴散造成胸水擠壓肺部
3. 肝腎症候群, 肝臟功能不好造成續發性的腎臟衰竭, 事實上
也就是多重器官衰竭的前兆
這幾個成因, 越往下越嚴重

: 7/28 一早等到父親梳洗完畢後，即準備出發至台大醫院門診安排住院。
: 沒想到父親突然體力不支，沒有辦法自行行走，而且顯得異常虛弱。
: 第一次見識到急診室人滿為患的場景。
: 台大醫院的安寧病房只有17床，單人房只有3床，

安寧病房十七床已經很多了
臺灣也沒幾間醫院超過這個數字 因為安寧病房的健保給付很低
所以根本沒有醫院願意設立安寧病房

: 由於父親一直覺得腹部非常不舒服，或坐或躺都不是，
: 接著又是一連串的抽血及CT相關檢查。照會了醫生王X妮請她幫忙父親舒緩病情。
: 最後的CT結果，王醫生告知父親的腹水其實沒有很多，
: 主要是因為腹腔已經佈滿了癌細胞。甚至肝臟及淋巴組織也佈滿了癌細胞，
: 已經延伸擴散至肺臟。
: 父親只要求醫生可以幫忙入睡，他已經很久沒有好好睡覺了。
: 因此醫生請護士幫忙打了鎮定劑後，父親就開始進入睡眠的狀態。
: 奇怪的是，父親雖然已經睡著了，但是他開始出現躁動的情況。

癌末患者有瞻妄現象是很常見的
從前面助眠劑都效果有限的情況看起來
應該是身體的不適感超過了安眠藥物壓制的能力
當然 鎮定藥物本身的副作用就是瞻妄
但那大多是在睡眠期過後即將醒來前才會併發的
所以從這個敘述看來無法分辨是哪個原因造成的

: 並告知說這樣的行為模式就是肝癌末期都會發生的。
: 由於他身體本來就已經虛弱了，下意識覺得這樣的行為會讓他耗盡更多體力。
: 7/29 因為台中的中醫藥效有效果，妹妹又特地下台中去拿中藥，
: 希望可以讓父親在醫院治療。
: 等到妹妹回到醫院已經午夜，我告知父親的行為非常怪異，
: 她直覺認為這就是所謂的肝昏迷狀況。
: 因為在妹妹離開前，父親意識都相當清楚，我們覺得問題就是出在鎮定劑。
: 我們特地諮詢了晚班的張X銘醫生，一直強調父親的行為很怪異。
: 他不覺有異，只覺得父親就是癌末，這就是所謂的肝昏迷3~4期現象。
: (肝昏迷指數分級是1-4)
: 我們質疑醫生的是，父親雖然很虛弱，但是在還沒打針之前他都意識清楚，

從紀錄上看來 瞻妄發生後兩天內死亡
這是很標準的癌末患者的病程
尤其在已經嚴重肝臟衰竭的患者
從來沒人說過不能從一級直接跳到三四級
人的身體器官功能會盡可能的維持身體運作
但超過一個臨界點之後就會徹底崩盤
所以也常見到這種本來人還清醒 但很快的速度內整個垮掉而到死亡的癌末病程
我有病人我門診前人還清醒但我離開後就昏迷
等我門診看完他已經死亡的都遇過

反過來說
在睡夢中死亡不是很幸福的事情嗎？
從前面紀錄看來一直都無法好好睡眠 那麼給了鎮靜藥物有什麼不對？
臨終鎮靜的精神就在此
如果清醒只是造成患者清醒後的痛苦
那麼不如使用藥物能夠減緩這樣的痛苦

: 並一直強調如果父親正常應該很快就醒過來了。
: 整個半夜，我們一再與醫生強調父親在還沒打針前一切都正常。
: 醫生後來終於提案說，可以打中和劑來讓藥效消失，但是不保證一定可以醒過來。
: 我和妹妹堅持一定要打中和劑。
: 跟醫生談定時約在凌晨5點鐘，但一直不見醫生過來施打藥劑，
: 在我們的三催四請之下，醫生在清晨7點終於來了，準備施打中和劑
: 時我們才知道，原來拖到7點，是為了等其他成員到齊，
: 他帶了一批實習生及其他住院醫師一起過來。
: 醫生在我們的面前與這批實習生解說病情，並小聲的跟他們說，
: 這位病患應該是醒不過來了，卻被我們聽到了!
: 在醫生施打中和劑後的30秒左右，父親馬上就醒過來了。
: 醫生還問父親，陳伯伯知道現在在哪裡嗎?
: 父親馬上回答: 我在台大醫院急診室。
: 當下我和妹妹真的是五味雜陳，非常生氣，但又開心父親清醒了，
: 這很明顯是個醫療疏失。

醫療疏失的定義是 應注意 可注意 而未注意
這個事件不符合這個定向
因為假設要完全安全 那麼在一個肝臟衰竭的患者就連口服的安眠藥物都不能吃
假設要立刻有安眠的效果
那麼對一個門診口服藥物沒有效果的人來說就是應該使用注射藥物
這個藥物劑量臨床上無法監控
所以不符合"可注意"這個項目
醫師對於癌末患者給予安眠藥物, 而且是在家屬要求下給予
完全於法於理都說得過去

: 事後我們有特地把施打的藥劑及劑量(有拍照留底)詢問高醫師。
: 他特別提到，因為肝癌末期患者對藥的解毒能力有限，因此劑量都要非常小心。
: 台大急診室開的劑量明顯已過量了，正常的量應該是要台大醫生施打的量的1/3。
: 且大多癌症末期病患會有肝昏迷現象，但絕不是從完全清醒的0級，直接跳到3-4級，
: 而是慢慢的惡化。

過量那是從後來反應去推測的
事實上在給藥之前根本無法得知應該給予多少的劑量

: 像這樣從原本清醒，到躁動及認不清人的肝昏迷4期現象，很明顯就是外力，
: 也就是劑量施打不當造成。
: 且真正癌末已到肝昏迷4期的患者，就算打了中和劑也不會再清醒過來，
: 完全驗證了我們當時在醫院的想法。
: 雖然打了中和劑，讓父親醒過來，但從施打鎮定劑到解掉藥效已經過12小時，
: 早已對身體造成傷害。

鎮定劑藥物對身體會有什麼傷害？

: 但這樣的醫療疏失仍讓我們感覺痛心，且深刻感覺到台灣醫護人員不足的問題。
: 當初開鎮定劑的王醫生，是位年輕的港澳籍醫生，雖然盡心盡力但是經驗不足。
: 急診室人滿為患的情況下，就算很急迫等護士及醫生來問診都要等待至少半小時。
: 肝癌後期的病徵: 肝昏迷
: 肝昏迷的意思是，
: 肝臟受損會引起蛋白質代謝異常，使血中氨質增加，引發意識形態改變。
: 輕者情緒亢奮，晨昏顛倒。重者神智不清，完全昏迷，喪失反應。
: 嚴重者甚至有內臟大量出血的情況。
: 但是也仍有在網路上看到他人部落格中分享幾個罕見康復的案例
: 1. 較早期開刀切除後細心調養康復的病患。
: 2. 在黃疸已頗嚴重，但因癌細胞未擴散到其他器官，
: 經執行肝臟移植而幸運康復的病患。
: 3. 已是末期但吃中藥配合運動及正向態度因而康復的病患。

肝癌跟膽管癌完全不同
你說的那個肝臟移植的患者是肝癌 不是膽管癌
而且肝癌晚期移植成功的例子相當罕見 全世界一年成功的數目用手指算都嫌太多
那個用中藥配合運動的更是不可信

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