大腸癌標靶藥物的問題 - 化療

※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言：
: ※ 引述《blue51 (好想去看海)》之銘言：
: : 9月時到大醫院一檢查 居然已經是大腸癌，而且有轉移
: : 10月開刀，拿掉腫瘤，經過兩個月的休養
: : 醫生覺得應該開始進行化療並且問我們要不要搭配標靶藥物
: 如果只是局部淋巴結轉移
: 那是第三期
: 如果有遠端轉移
: 那是第四期
: 第三期無論是健保要求還是常規治療
: 都只需要鉑類化療半年 不需要標靶治療
: 第四期無論是健保給付還是常規治療
: 都需要標靶配上化療
: 以上都是健保有給付的部分
: 一般來說手術後應該一個月就要開始輔助性治療
: 會拖到兩個月
: 通常會懷疑有什麼額外的問題
: 而且一般也建議在兩個月內開始輔助性治療

因為術後傷口癒合不佳 又有感染 所以持續發燒

一直在打抗生素 才會拖到兩個月


: 因為你提供的資料不足
: 姑且猜想是屬於可切除性的第四期

你猜的很準，就是可以切除的第四期

: 這類的患者目前沒有很多證據告訴我們要怎樣治療
: 由於有遠端轉移 所以他屬於第四期 並不是第三期
: 由於已經手術完全切除 所以他跟一般無法切除的第四期又不一樣
: 因此這類患者的治療到底要屬於第三期(純化療)還是第四期(標靶加化療)
: 目前尚無定論 坦白說兩邊選一個應該都一樣好

醫生也說這種狀況比較複雜

看我們想當第三期 還是想當第四期

我們比較想當第四期

但是父親開刀後 復原狀況不好

不知道體力夠不夠應付化療加標靶同時的副作用


: 重點就是不要再拖了
: 超過兩個月後越久
: 越沒有輔助性治療的意義

謝謝 我們心裡也是很急

但是看到父親體力虛弱 而且到現在傷口也還沒癒合完全

除了盡量幫父親補充營養之外，實在不知道該怎麼辦


: : 由於標靶藥物所費不貲
: : 而我們因為已經花費一筆可觀的手術費，之後能負擔的也有限
: : 所以，想要請問一下
: : 1. 標靶藥物的費用大約多少呢（雖然說健保有補助，但是不知道是不是完全補助）
: : （醫生是建議直接吃抗EGFR的標靶）
: 抗EGFR都是單株抗體 都是用注射的 沒有用吃的
: 目前來說第四期第一線所有的標靶(癌思停,爾必得舒, 維必施)
: 全部都有健保給付
: 但只給付前六到九個月
: : 2. 一般而言，標靶藥物大約需要吃多久呢？
: : 上網查到的經驗分享通常如果有效就是一直吃（有些已經吃了三年多）
: : 雖然健保補助9個月，但是之後勢必要自費，
: : 雖然知道每個人的狀況都不相同，還是想詢問一下別人的經驗當做參考
: 一樣 第一線所有的標靶都是用注射的不是用吃的
: 如一開始所說
: 假設你是屬於可切除性的第四期
: 目前還沒有很多臨床試驗告訴我們怎麼做比較好
: 是要打半年的化療(當作第三期), 還是標靶加化療一路一直打下去(當作第四期)
: 其實還不清楚
: 這部分常見是妥協取其中-> 標靶加化療打半年
: 因此健保給付第一線的標靶絕對夠用

能夠問一個問題嗎？ 健保給付的期限是怎樣算呢？

上網查看到有患者因為標靶的副作用太大而停止

通常這樣 會休息一陣子之後在繼續打嗎？

如果休息一陣子 那健保補助的期間會扣掉中間休息的時間嗎？


: : 3. 或是有網友知道有相關的臨床試驗嗎？
: : 有詢問醫生是否有臨床試驗，但是醫生說目前都是針對有突變的
: : 沒有針對野生型的臨床試驗
: 大腸癌目前的臨床試驗都是屬於很偏門的突變基因例如BRAF, MSI, HER-2, NTRK等
: 我以上講的這些基因全部加起來還不到所有大腸癌患者的一成
: 也就是說有九成以上的病人是沒有臨床試驗可以參加的
: 不過健保對於大腸癌患者還算有一點點大方
: 所以能使用的標靶與化療還不少
: 這部分可能要考慮先以常規治療為主

謝謝你的建議 真的非常感謝你

另外， 回復這篇的留言（不好意思對回文的功能不是很熟）

醫生會考慮第一線不打癌思停 應該是因為父親傷口癒合的很慢

開刀已經經過兩個月 傷口還沒癒合完全

而且父親有高血壓 可能是因為這些因素 所以第一線不打癌思停吧


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