大腸癌標靶藥物的問題 - 化療

Kelly avatar
By Kelly
at 2017-12-04T20:59

Table of Contents

※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言:
: ※ 引述《blue51 (好想去看海)》之銘言:
: : 9月時到大醫院一檢查 居然已經是大腸癌,而且有轉移
: : 10月開刀,拿掉腫瘤,經過兩個月的休養
: : 醫生覺得應該開始進行化療並且問我們要不要搭配標靶藥物
: 如果只是局部淋巴結轉移
: 那是第三期
: 如果有遠端轉移
: 那是第四期
: 第三期無論是健保要求還是常規治療
: 都只需要鉑類化療半年 不需要標靶治療
: 第四期無論是健保給付還是常規治療
: 都需要標靶配上化療
: 以上都是健保有給付的部分
: 一般來說手術後應該一個月就要開始輔助性治療
: 會拖到兩個月
: 通常會懷疑有什麼額外的問題
: 而且一般也建議在兩個月內開始輔助性治療

因為術後傷口癒合不佳 又有感染 所以持續發燒

一直在打抗生素 才會拖到兩個月


: 因為你提供的資料不足
: 姑且猜想是屬於可切除性的第四期

你猜的很準,就是可以切除的第四期

: 這類的患者目前沒有很多證據告訴我們要怎樣治療
: 由於有遠端轉移 所以他屬於第四期 並不是第三期
: 由於已經手術完全切除 所以他跟一般無法切除的第四期又不一樣
: 因此這類患者的治療到底要屬於第三期(純化療)還是第四期(標靶加化療)
: 目前尚無定論 坦白說兩邊選一個應該都一樣好

醫生也說這種狀況比較複雜

看我們想當第三期 還是想當第四期

我們比較想當第四期

但是父親開刀後 復原狀況不好

不知道體力夠不夠應付化療加標靶同時的副作用


: 重點就是不要再拖了
: 超過兩個月後越久
: 越沒有輔助性治療的意義

謝謝 我們心裡也是很急

但是看到父親體力虛弱 而且到現在傷口也還沒癒合完全

除了盡量幫父親補充營養之外,實在不知道該怎麼辦


: : 由於標靶藥物所費不貲
: : 而我們因為已經花費一筆可觀的手術費,之後能負擔的也有限
: : 所以,想要請問一下
: : 1. 標靶藥物的費用大約多少呢(雖然說健保有補助,但是不知道是不是完全補助)
: : (醫生是建議直接吃抗EGFR的標靶)
: 抗EGFR都是單株抗體 都是用注射的 沒有用吃的
: 目前來說第四期第一線所有的標靶(癌思停,爾必得舒, 維必施)
: 全部都有健保給付
: 但只給付前六到九個月
: : 2. 一般而言,標靶藥物大約需要吃多久呢?
: : 上網查到的經驗分享通常如果有效就是一直吃(有些已經吃了三年多)
: : 雖然健保補助9個月,但是之後勢必要自費,
: : 雖然知道每個人的狀況都不相同,還是想詢問一下別人的經驗當做參考
: 一樣 第一線所有的標靶都是用注射的不是用吃的
: 如一開始所說
: 假設你是屬於可切除性的第四期
: 目前還沒有很多臨床試驗告訴我們怎麼做比較好
: 是要打半年的化療(當作第三期), 還是標靶加化療一路一直打下去(當作第四期)
: 其實還不清楚
: 這部分常見是妥協取其中-> 標靶加化療打半年
: 因此健保給付第一線的標靶絕對夠用

能夠問一個問題嗎? 健保給付的期限是怎樣算呢?

上網查看到有患者因為標靶的副作用太大而停止

通常這樣 會休息一陣子之後在繼續打嗎?

如果休息一陣子 那健保補助的期間會扣掉中間休息的時間嗎?


: : 3. 或是有網友知道有相關的臨床試驗嗎?
: : 有詢問醫生是否有臨床試驗,但是醫生說目前都是針對有突變的
: : 沒有針對野生型的臨床試驗
: 大腸癌目前的臨床試驗都是屬於很偏門的突變基因例如BRAF, MSI, HER-2, NTRK等
: 我以上講的這些基因全部加起來還不到所有大腸癌患者的一成
: 也就是說有九成以上的病人是沒有臨床試驗可以參加的
: 不過健保對於大腸癌患者還算有一點點大方
: 所以能使用的標靶與化療還不少
: 這部分可能要考慮先以常規治療為主

謝謝你的建議 真的非常感謝你

另外, 回復這篇的留言(不好意思對回文的功能不是很熟)

醫生會考慮第一線不打癌思停 應該是因為父親傷口癒合的很慢

開刀已經經過兩個月 傷口還沒癒合完全

而且父親有高血壓 可能是因為這些因素 所以第一線不打癌思停吧


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All Comments

Hazel avatar
By Hazel
at 2017-12-08T13:50
健保是補助一個療程。我家人每月三次化療,約半年。不
過每個人狀況不依,時間不是判斷的依據。
William avatar
By William
at 2017-12-13T09:15
原來如此,謝謝您
Tom avatar
By Tom
at 2017-12-15T17:31
吃的標靶應該是指Regorafenib
Hedda avatar
By Hedda
at 2017-12-16T17:33
目前健保給付在化療無法控制的轉移性大腸癌

大腸癌標靶藥物的問題

Hedwig avatar
By Hedwig
at 2017-12-04T11:14
※ 引述《blue51 (好想去看海)》之銘言: : 9月時到大醫院一檢查 居然已經是大腸癌,而且有轉移 : 10月開刀,拿掉腫瘤,經過兩個月的休養 : 醫生覺得應該開始進行化療並且問我們要不要搭配標靶藥物 如果只是局部淋巴結轉移 那是第三期 如果有遠端轉移 那是第四期 第三期無論是健保要求 ...

大腸癌標靶藥物的問題

Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2017-12-03T13:11
印象中目前健保給付晚期標靶治療第一線avastin第二線erbitux 前面兩個是注射劑型 配合化療藥品使用 第三線stivarga是口服劑型 通常晚期完全根治的機率就很低了(多半已經有遠端轉移了) 健保採事前審查 前面應該是不需要用到自費 ※ 引述《yichung29 (逸澄)》之銘言: : 就我 ...

大腸癌標靶藥物的問題

Lydia avatar
By Lydia
at 2017-12-03T09:41
就我了解的部分回覆你 若有錯誤再煩請指正 1 主治提到的抗egfr ,必須先做基因檢測,若是屬於kras野生型的人,才適用如爾必得舒 (Cetuximab)之類的藥物,否則就只能用癌思停(Bevacizumab),但我記得健保只給付其 中一種且不能中途換,否則必須要自費,若是已經做了基因檢測確認是哪一型,就可 ...

大腸癌標靶藥物的問題

Caroline avatar
By Caroline
at 2017-12-02T23:22
父親今年開始體重減輕,容易疲勞 9月時到大醫院一檢查 居然已經是大腸癌,而且有轉移 10月開刀,拿掉腫瘤,經過兩個月的休養 醫生覺得應該開始進行化療並且問我們要不要搭配標靶藥物 由於標靶藥物所費不貲 而我們因為已經花費一筆可觀的手術費,之後能負擔的也有限 所以,想要請問一 ...

如何幫助媽媽好走

Zenobia avatar
By Zenobia
at 2017-11-27T17:46
媽媽的病情來的太快, 從10月底發現腹水至今還沒一個月, 腹水量大,無法進食 在還未知原發病灶前就盡快打化療+標靶 之後也證實是子宮頸癌轉移腹膜,腹膜癌末期 11/4住院,11/13打化療,11/15打完標靶當晚血氧掉住進加護病房,緊急插管。 目前已併發肺炎,菌血(血液中驗有黴菌),急性腎衰竭無法排尿,昨 ...