大腸癌標靶藥物的問題 - 化療

※ 引述《blue51 (好想去看海)》之銘言：
: 9月時到大醫院一檢查 居然已經是大腸癌，而且有轉移
: 10月開刀，拿掉腫瘤，經過兩個月的休養
: 醫生覺得應該開始進行化療並且問我們要不要搭配標靶藥物

如果只是局部淋巴結轉移
那是第三期
如果有遠端轉移
那是第四期

第三期無論是健保要求還是常規治療
都只需要鉑類化療半年 不需要標靶治療
第四期無論是健保給付還是常規治療
都需要標靶配上化療
以上都是健保有給付的部分

一般來說手術後應該一個月就要開始輔助性治療
會拖到兩個月
通常會懷疑有什麼額外的問題
而且一般也建議在兩個月內開始輔助性治療

因為你提供的資料不足
姑且猜想是屬於可切除性的第四期
這類的患者目前沒有很多證據告訴我們要怎樣治療
由於有遠端轉移 所以他屬於第四期 並不是第三期
由於已經手術完全切除 所以他跟一般無法切除的第四期又不一樣
因此這類患者的治療到底要屬於第三期(純化療)還是第四期(標靶加化療)
目前尚無定論 坦白說兩邊選一個應該都一樣好
重點就是不要再拖了
超過兩個月後越久
越沒有輔助性治療的意義

: 由於標靶藥物所費不貲
: 而我們因為已經花費一筆可觀的手術費，之後能負擔的也有限
: 所以，想要請問一下
: 1. 標靶藥物的費用大約多少呢（雖然說健保有補助，但是不知道是不是完全補助）
: （醫生是建議直接吃抗EGFR的標靶）

抗EGFR都是單株抗體 都是用注射的 沒有用吃的
目前來說第四期第一線所有的標靶(癌思停,爾必得舒, 維必施)
全部都有健保給付
但只給付前六到九個月

: 2. 一般而言，標靶藥物大約需要吃多久呢？
: 上網查到的經驗分享通常如果有效就是一直吃（有些已經吃了三年多）
: 雖然健保補助9個月，但是之後勢必要自費，
: 雖然知道每個人的狀況都不相同，還是想詢問一下別人的經驗當做參考

一樣 第一線所有的標靶都是用注射的不是用吃的
如一開始所說
假設你是屬於可切除性的第四期
目前還沒有很多臨床試驗告訴我們怎麼做比較好
是要打半年的化療(當作第三期), 還是標靶加化療一路一直打下去(當作第四期)
其實還不清楚
這部分常見是妥協取其中-> 標靶加化療打半年
因此健保給付第一線的標靶絕對夠用

: 3. 或是有網友知道有相關的臨床試驗嗎？
: 有詢問醫生是否有臨床試驗，但是醫生說目前都是針對有突變的
: 沒有針對野生型的臨床試驗

大腸癌目前的臨床試驗都是屬於很偏門的突變基因例如BRAF, MSI, HER-2, NTRK等
我以上講的這些基因全部加起來還不到所有大腸癌患者的一成
也就是說有九成以上的病人是沒有臨床試驗可以參加的
不過健保對於大腸癌患者還算有一點點大方
所以能使用的標靶與化療還不少
這部分可能要考慮先以常規治療為主


--