大腸癌晚期的治療抉擇 - 化療

家父先前發現大腸癌2or3期(無淋巴轉移)，當時做了電療及化療(6次)後，將腫瘤縮小，
切除，後續服用了一年的口服化療藥，停藥半年後復發(今年六月)。

復發的情況蠻嚴重的。腫瘤轉移到很多地方
肺部點狀蔓延(肺部積水，引流幾千西西)，腸梗阻(後來裝了大腸支架)，輸精管，輸尿管
都有被侵犯的狀態。

所以從六月底就開始了化療加標靶(癌思停)的療程(肺部引流完，裝完支架後後)，但是
中間數度因為發燒打斷，或延緩化療和標靶的既定行程。

發燒皆是因為泌尿道感染(大腸桿菌+綠膿桿菌)引起，醫師判斷應該是腸腫瘤沾黏到膀胱
，使得有菌腸道跟無菌的膀胱產生通道，然後另一方面是之前的電療似乎讓膀胱的功能受
損，所以尿液沒辦法完整排出，另外也有腎水腫的現象。


因為從六月底到現在，總共做了八次的化療+標靶，期間不斷的發燒(6次)。一次一次的住
院，中間醫師有建議做導尿管，讓尿液比較順利排出，可還是發燒，最近的一次菌種跑到
血液，白血球剩六百，打了三種抗生素才退燒。現在的狀況是醫師建議直接做經皮腎臟造
廔管(單邊)，keep導尿管，讓腎水腫緩解，然後看能不能將發燒的問題解決，或是做雙J
導管引流尿液，可醫師是判斷功效不大(輸尿管很有可能被腫瘤壓迫到)。

現在面臨的問題是，這種pig tail其實是很不舒服的東西，用單邊其實也是讓病人可以睡
覺，如果這功效不大的話，只是在增加痛苦。或者，應該還是要做，然後期望發燒控制後
，能規律做標靶與化療，畢竟現在只用到第一線的藥物，放棄治療是否有點太早?
尤其家父在退燒後，其實精神狀況是還算可以，只是一次有一次的發燒入院也在削減病人
的意志。

各位有些甚麼建議?? 萬分感謝




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