原發性腹膜癌-萬芳腹腔溫熱療法 - 化療

自從家人生病以來，每天都會上板來看看，

真的謝謝板友們無私的經驗分享，我想最實際的回饋方式應該是將過程完整記錄，

希望能夠讓患者／家屬們有更多參考資料。

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患者狀況：

女性，71歲，家族無癌症病史，有高血壓問題。

作息正常、不菸不酒、飲食清淡，因為膝蓋曾置換人工關節所以行動不太方便。

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今年年初開始，媽媽開始時不時抱怨身體不舒服，

症狀大概是 "胃糟糟"、身上哪裡痛這種的，

因為高血壓且家族有心臟病史的關係，開始帶她去醫院（台北醫學院）做各式檢查，

後來有關心臟的檢查全部都做遍了，卻找不到問題。

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6月底有一次去探望她，發現她走路時很喘，甚至喘到影響神志，

她站在電梯前面卻忘記要按鈕上樓…

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幾天後，喘的問題沒有改善，肚子明顯脹大、排尿減少，緊急送北醫急診，

但因為病床不夠，在急診室待了4天，陸續放了5000cc左右的腹水。

這之間排了各式各樣的檢查，心、肝、膽、腸、胃、斷層掃描…等等，

原本看心臟的主治醫師來看了媽媽之後說：我覺得不對勁，趕快請腫瘤科看看。

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於是換成了血液腫瘤科蔡醫師做媽媽的主治，

各種檢驗（包含腹水）報告大約等了1星期才全部出來，

每個臟器都沒有問題，但腹水依然持續生成，醫生覺得斷層掃描看起來腹部有異，

但以「看起來裡面很混亂」做結，無法肯定實際狀況，於是排定日期做手術切片。

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手術當天，下班後前往醫院希望得知只是結核菌感染造成腹水，

但那些腹部內視照片…滿滿的、滿滿的都是腫瘤。

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醫生說還沒轉移，每個臟器都很好，就是整個腹膜都是癌細胞，

診斷結果是原發性腹膜癌3C期，若完全不治療，只剩下3～6個月。

病因不明，沒有標靶藥物，媽媽是全臺灣第27例（男女比1：26）。

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蔡醫師考量媽媽年紀較大且體力狀況不佳，將劑量減低，共安排了18次化療，

並於7月中進行了第一次的靜脈注射。

在這之間，我們在網路上google到了萬芳醫院謝茂志醫師，

能夠做「腹膜剝離術」合併「腹部溫熱化療」，

這種療法可能因為對患者體力要求高、風險也大，在臺灣並不盛行，

不過謝醫師看過媽媽的狀況後認為有把握可以手術清乾淨大部分的腫瘤，

多方考量後，便將媽媽轉院到萬芳繼續接受治療。

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8月7日，動手術。

預計清除肉眼可見的腫瘤後施以腹部溫熱化療（手術預計時間12小時），

但媽媽的體力無法撐這麼久，手術只進行了約3小時便結束，

僅完成第一階段：清除大網膜、部分腸道、卵巢、子宮便縫合，

為了避免轉移所以對上述器官做預防性切除，同時也做了人工造口。

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術後醫生交代要盡量讓媽媽正常吃三餐、多運動以培養體力準備下一次的手術，

至於飲食內容以高蛋白為主，只要吃得下去甚麼都可以，

因此自手術後至10月初，我們便鼓勵她多吃多動，不過因為腹水會繼續生成、壓迫，

所以這段時間內陸續有放水，後來裝了腹膜透析用的管子在腹部。

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10月初，謝醫師表示因腫瘤生長速度太快、太大，要改以腹部直接化療使腫瘤減積，

看媽媽身體狀況再決定下一次的手術時間，因此安排每3個星期住院1次，

放腹水24小時→灌注藥劑至腹腔24小時→放出藥劑→出院療養

以這樣的模式運行，直到可以動手術的時機來臨。

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今天是媽媽第2次住院，上次化療後她嘔吐狀況很嚴重，後來貧血、缺納…問題很多，

甚至兩度說出生不如死這種喪氣的話，在旁邊聽了心真的好痛…

直接放棄治療，她會被腹水還有腫瘤折磨，最後食不下嚥、骨瘦如柴，

採取積極療法，她要忍受手術痛楚、化療副作用，

好幾次都懷疑，現在這樣到底是不是對她最好的醫療選擇？

我們是不是為了多留她在身邊一些時間，而勉強她痛苦的承受這一切？

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為了不讓媽媽喪失求生意志，我們告訴她雖然是癌症，但幸好發現得早還能治療，

最近一次看診她堅強的跟謝醫師說：我想要趕快好起來…

謝醫師一言不發，只是拍拍她的背…。

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其實文中所提的媽媽，並不是我親生的媽媽，她是我小時候的保母，

我在她家渡過了滿月到上小學的時光，她就像我親生的媽媽一樣重要，

我永遠都不會忘記小時候她為了怕熱的我，裝上當時非常昂貴的冷氣，

一天幫我洗三次澡也不嫌麻煩，總是在菜市場挑選小小的玉飾品送給我，

在我出國回來時為我煮了15道家常菜還說只是便飯…

她是世界上我看過最和氣、最單純善良的人，老天爺，我真不懂祢為什麼這樣對她？


總之，林媽媽，妳要繼續加油喔！


不要被小小的癌細胞打敗了，妳每天都敬拜的阿彌陀佛只是在考驗妳，

大家都對妳很有信心，趕快好起來，說好要帶妳跟我媽一起去北海道玩的，加油！！

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