兄弟姊妹有照顧精神病患者的義務嗎? - 精神疾病

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By Jacob
at 2004-08-03T21:15

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在這個討論串裡,
我(1042篇),carlchang(1041/1064篇),以及insomnia(1092篇),
對原PO做的回應是比較類似的,而我在此文中要繼續闡述這種觀點。

首先,很有趣也很有意義的是,此討論串喚起了兩種不同的反應,
與原po起共鳴的照顧者們表示感同身受,覺得患者"不願站起來"或"在逃避",而深感無奈;
另一方面,也有患者表示罹病的狀態的確很特殊。
而這兩種反應的對照,恰恰好顯示了照顧者(或一般人)與病人間的一道鴻溝。

我的看法很簡單,
一個患者的病況究竟能不能好轉有太多因素,
但是,照顧者絕對不能下"他不願站起來"或"他在逃避"的結論,
這種行為殘酷無知,而且對雙方都只有傷害沒有益處。

舉單純的憂鬱症為例,
憂鬱症患者"無精打采整天想睡覺",
如果某人看在眼裡心想"他為什麼不振作起來,老是逃避到床上去",
那某人同時犯了殘酷和無知的毛病。
殘酷在於,某人自以為是的想法傳達了錯誤的訊息給患者,這是一種傷害;
無知在於,不瞭解憂鬱症會想睡覺有其生理上的原因。
[----掌理清醒狀態的腦部化學系統叫胺系統(aminergic system),由胺分子主導進行,
管理睡眠狀態的化學系統叫膽鹼系統(cholinergic system),由acetylcholine分子進行。
憂鬱時胺系統會衰弱,相當於交感神經受到壓抑,導致身體失去能量,而胺系統又進一步
減弱,於是胺-膽鹼系統失調,造成患者長期的困倦與心情低弱。]

簡單地說,這一切都發生在患者體內,也只由他來感受,
我們看到的只是神經系統失調而顯露出來的表象。

再者,這種認為患者"不肯站起來"或"只會逃避"的想法,本身犯了邏輯上的問題!!

我不知道持這種想法的人認為"意志"是什麼,
不過他們的確認為患者的病情沒有好轉跟"缺乏意志力"有關。
但是,所謂"意志"的概念只是一個幻覺,
"意志"不是一個實際的東西,只要身為人類就能擁有並順利運用,
順切的"意志"事實上是平衡的精神系統運作的結果。

意志力必須由一個整體來展現,包括平衡的情緒,良好的認知能力等等,
而失調的神經系統讓人憂鬱沒有力氣,讓人產生幻覺,讓人狂躁,讓人好猜疑,
也多多少少奪去了平常人所謂的"意志力"。

一旦能瞭解精神疾病的這個層面,
就會知道精神疾病其實是一種會影響到意志的疾病,它發生在看不到的腦裡。
所以去指責"罹患影響意志力的疾病的患者",沒有"意志力",
是tautology,說了等於沒說,完全站不住腳,對現實也沒有助益。

相反的,我們需要的是去面對站不起來的情況(而不是將其歸結成"他自己不肯站起來"),
去投藥,去做治療,慢慢恢復功能,不論有沒有改善都不要著急,
或許會好或許不會好都沒有關係,人生慢慢走總有出路。
(話說回來,很多精神病患有傑出的表現呢 :p)

ps.在文前舉出carlchang和insomnia的文章(沒有徵詢過他們的意見),
是希望後來才看到這個討論串的版友能快速參照。
這篇文章僅代表個人的意見。



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