健康小百科 氣候多變 提防清晨血壓驟升 - 糖尿病

曾淵如（臺大醫學院內科教授）

日前歐洲高血壓年會發表一份重要資料，證實清晨時刻不但是血壓上升的高峰期
，也連帶可能影響到心血管疾病的發生率，未來「降低清晨血壓上升」將成為治療
高血壓病人新的治療目標。

清晨血壓的驟升，肇因於交感神經的活動增強，導致容易引起動脈粥狀塊破裂發
生血栓，使得血管狹窄或阻塞。而早晨血壓的揚升正好與各種心血管疾病的好發期
相吻合，例如心肌缺血、心肌梗塞、心因性猝死、腦中風發作，當清晨收縮壓遽升
20mm汞柱時，中風機會可能增加20％。

而清晨血壓的驟升，容易發生在如老年人、糖尿病、血脂異常、自主神經功能異
常、較嚴重的高血壓、患過心血管疾病的患者，這些高危險群都需特別注意清晨血
壓的控制。

國內民眾對於治療清晨危險時刻血壓的認知不高，再加上病患順從性差，是造成
有效血壓控制，預防心血管併發症的主要障礙。

預防清晨血壓驟升，第一要避免夜間血壓的過度降低，特別是老年人；第二是血
壓的控制必須平穩而持續，能維持正常的血壓值及日夜周期變化的常態；第三是需
要足夠持續長效的降壓劑。

降壓劑的種類，包括利尿劑、血管擴張劑、腎上腺激素抑制劑或擬交感神經分解
劑，以及選擇性抗拮劑或阻斷劑，其中長效型降壓劑不一定能控制全日血壓在正常
範圍內，降壓效果的時間則由降壓劑的半衰期來決定。

要達成有效的降壓治療，需要24小時持續平穩的有效降壓，尤其能控制藥效末期
4～6小時的早晨驟升的血壓，例如長效的血管張力素受體阻斷劑（ARB）藥物，而
按時服藥及注意保暖，也可減少心肌梗塞及中風發作的機率。

【2004/11/05 中時電子報】

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