人類肋軟骨移植 隆鼻不偏曲 - 健康資訊

更新日期:2010/05/28 14:25 中時健康 趙欣／台北報導
鼻樑部分對於鼻整形來說，可謂是最難，也是最簡單的部分。最簡單是因為只是容量充填
，不過受限於材料選擇上有很大限制，早期主要以矽膠充填，會讓鼻樑看起來透亮，但久
了皮膚跟矽膠接觸處越來越薄，尤其L型矽膠會有逐漸滑向眉心的問題，造成不少朝天鼻
的後遺症，鼻尖也無法有效延長與形成良好投射角。

矽膠鼻骨之後出現的選擇是Gore-tex，耳鼻喉科醫師陳建業表示，Gore-tex在使用彈性上
較矽膠好，缺點是發炎的時候比較不好取；異質物在體內，也是越來越多人在意的事。當
然還可以使用耳朵軟骨，缺點是量太少，不能放在鼻尖做為支撐，效果不是很理想；如果
想要達到比較戲劇性變化的鼻整形，肋軟骨是較佳選擇。

以自體軟骨移植鼻整形手術來說，是將肋軟骨以一字形放在鼻樑位置，這種方法有幾種肋
軟骨的取法，由於肋軟骨有彎曲本能，以前會取比較高的位置，以第四或第五根肋骨為主
，上面一點的肋軟骨比較不會旋曲，但是缺點是高位肋軟骨比較不容易取，同時過程容易
造成氣胸問題。

不過，肋軟骨的遲發性旋曲性質，經常讓醫師困擾不已。旋曲現象通常發生於術後幾個小
時到六週之間，造成鼻樑彎曲情況出現。如果取7-9較低處的肋軟骨就比較安全，但是旋
曲機會更大，因此有韓國醫師主張要在肋軟骨上做橫向刻痕，抵銷旋曲力量。陳建業醫師
表示，肋軟骨旋曲的解決方式，是在肋軟骨中間插入名為k-wire的金屬，藉以抑制旋曲發
生，但在自體移殖物內插入異質的鋼條，有是很多醫生與病人，不能忍受的事，也有醫師
說，鋼條會突出；另一個問題則是偏曲，如果病人原本就做過矽膠隆鼻，取出之後因為空
間太大，一字形肋軟骨放入後會偏，偏曲是筆直的往一側移動，旋曲是像C字形般的彎曲
。

但是取肋軟骨會在胸前留下一個3-4公分左右的疤痕，對於女性來說會是種困擾，目前華
人世界的人類異體肋軟骨移植隆鼻手術，已經在去年二月完成第一起，方法是將捐贈的肋
軟骨經過γ射線照射，並以高科技處理過後，不會產生免疫排斥反應，對於不想在胸前動
一刀的整形病人來說是個福音。在鼻樑的充填與應用上有兩種，一是刻成一字形，但同樣
有旋曲的問題，長的肋軟骨越來越難買的到，短得似乎又不大夠用。陳建業醫師建議採用
人類異體筋膜墊在皮下，用碎軟骨墊入筋膜與鼻硬軟骨之間，似乎有以人類筋膜包碎肋軟
骨的同樣效果，看不出來也摸不出來，但也有極少數的病人，碎軟骨會流失。此方法是南
韓首爾的University of Ulsan College 附設的鼻整形中心，Asan Medical Center曾在
耳鼻喉科期刊Laryngoscope發表此法的論文。

其實各種填充材料各有優缺點，沒有絕對的選擇，醫師必須依照病人先天條件，溝通討論
有哪些可以運用的植入材料，耳鼻喉科醫師黃柏榕提醒，要注意鼻尖部分最好還是要採兩
段式作法，因為使用L型材料，時間一久莢膜攣縮狀況一旦發生，鼻子就會往上位移變成
朝天鼻，因此不管是在鼻尖與上外軟骨間縫鼻中膈軟骨，或是縫上肋軟骨也好，鼻尖與鼻
樑要分開做較佳，不要一體成形，將鼻尖與鼻孔形狀做好改善，才能稱得上是完整的鼻整
形。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=10505


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