乳房超音波 低回音 - 乳癌

※ 引述《iiooppoi (公海龍王)》之銘言：
: 是這樣的
: 前幾天去照了人生第一次的乳超
: 因為摸到疑似硬塊 但畢竟是外行人
: 超音波師很細心 很謝謝她
: 不過醫生並沒有跟我解釋報告
: 只花了三秒看超音波
: 跟我說了沒事，然後塞衛教期刊給我就結束了.......嗚QQ
: 我很不放心所以就自費申請病歷帶回家看

看起來是放射師或者超音波技術員掃, 放射科醫師判讀然後乳外門診解釋報告
掃描應該會很仔細, 但是缺點是你要排時間跑幾次, 門診醫師可能只負責解釋報告
因為他得花更多時間在更需要解釋(例如乳癌開刀/術後等等狀況)的病人
所以你可能會有只花三秒鐘的錯覺,不過這是大醫院專科分工的結果,請別太介意

: 想先聽聽版友的想法
: 整體看下來沒什麼問題
: 大小：7.3 x 6.7 x 3.5 mm
: 形狀：橢圓
: 方位：水平
: 邊界：規則
: 鈣化：無
: Posterior Echo：no change (這不懂 不過應該不是壞的)
: 分類：第二類，良性發現
: 臆斷：Bilateral Fibrocystic change
: 唯一讓我非常在意的
: 是內部回聲，竟然是低迴音
: Echo Pattern (internal echo)：Hypoechoic
: 爬了文發現惡性腫瘤的表現也有低回音
: 請問這需要留意嗎？
: 我很擔心惡性腫瘤裝成善類躲在我身體裡
: 還是我杞人憂天了？

看起來<1cm, 橢圓水平走向邊緣規則, 都符合良性腫瘤的特徵
大部分良性纖維腺瘤/或者部分纖維囊腫都是屬於低回音(hypoechoic)
當然乳癌還有癌前病變與其他良性腫瘤也幾乎多是hypoechoic
Anechoic, Hypoechoic, Isoechoic, Hyperechoic指的是在超音波下跟脂肪比較,
在超音波執行者眼裡,Anechoic 及Isoechoic 病灶比較容易被辨識出來
Anechoic 大多是偏向比較液態(囊腫/水泡/油泡/膿)
Hypoechoic 則是所有腫瘤都會有
Isoechoic 病灶很多容易miss, 因為跟背景脂肪接近. 如果乳癌以Isoechoic表現
可能是得要更細心的超音波執行者才能找出來,
Hyperechoic 就不討論,幾乎沒有惡性腫瘤可能
所以應該要確認的是你摸到的硬塊, 跟超音波看到的位子是否相符?
因為你是摸到硬塊去的, 操作者能否當下讓你知道摸到的東西是什麼?
(這顆0.7cm的良性腫塊? 肋骨? 比較厚的乳腺組織?), 可能才會讓你比較安心

因為你年輕沒有家族史,所以醫師就影像報告判定BIRADS2(良性)是很合理的.
建議可以一年追蹤超音波就好..
上面推文有網友有說良性腫瘤可能轉變成惡性,其實在乳房目前不認為良性纖維腺瘤
跟纖維囊腫會增加乳癌的風險, 但醫學沒有100%, 只是按照經驗法則做出對病人合理的
處置跟判斷, 如果每個<1cm的腫塊都要切片, 那門診來的80%女性都會被抓去切.orz.

: 一直在想要不要跨院去掛別的醫生詢問之類QQ 但又擔心浪費醫療資源
: P.S. 因為醫生的病患多到滿出來
: 我猜他大概也想看快一點 而且我又年輕(不到25) 也不是高危險群
: 我還是初診才掛得進去
: 所以要我回去問原本的醫生是不可能了

健保局很麻煩, 上一家醫院/診所已經申報執行超音波, 三個月內下一家醫院
如果用健保的開立必定核刪掉, 也就是會做白工............
門診上也蠻常遇到這樣尋求第二意見, 我們能理解病人在有限的門診時間醫師
無法好好解釋下的擔心, 但有時候也會造成下一家醫院的困擾.
但是如果真的非常擔心, 可以用自費, 或者半年之後再去找尋第二意見..
以上建議....

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