不只是害羞 - 精神疾病

不只是害羞---社交恐懼症
「我翹課，因為在同學面前我覺得很不自在」，
「我寧可一個人待在家裡，一想到要和別人打交道，我就覺得很緊張」，
「我不知道別人是怎麼看我的，他們可能都在嘲笑我、討厭我」...。

有些人討厭面對人群或是害怕面對人群，他們不只是覺得害羞、不好意思，
而是對自己以外的世界有著強烈的不安感和排斥感。
這種對社交生活和群體的不適應而產生的焦慮和社交障礙稱作社交恐懼症。

社交恐懼症是一種精神上的疾病，
但是為了自己個性上的內向、害羞而苦惱和真正患了社交恐懼症是不一樣的，
社交恐懼症的患者通常對群體的看法都是很負面的，
除了幾個親近的人之外，他們很難和外界溝通，
這些人無法主動走出自我的世界，也不願意加入人群。
這些人在人多的地方會覺得不舒服，
擔心別人注意他們、擔心被批評、擔心自己格格不入，
情況輕微的人還是可以正常的生活，情況嚴重的話卻會造成生活上的障礙，
導致無法正常求學或工作。

社交恐懼症已經是在憂鬱症和酗酒之後排名第三的心理疾病，
而且因為現在人面臨的壓力愈來愈大，所以罹患的人數有愈來愈多的趨勢。
而且對醫生們而言，要治療這些病人的困難不在於患病的人愈來愈多，
而是患了社交恐懼症的人常都因為害怕或是不願意接觸陌生人，
或是怕被貼上「有精神病」的標籤而不願意就醫。

要如何知道自己是否患了社交恐懼症呢？醫師指出以下三點來做自我檢測：

一 會因為害怕在別人面前覺得害羞或不好意思而不和他人說話或不願意做某些事情嗎？
二 不願意成為別人注意的焦點嗎？
三 你害怕別人覺得你愚笨或擔心看起來很害羞嗎？

如果以上三點中你有其中兩點的情形的話，就有可能是患了社交恐懼症；
如果這些情形已經讓你想躲在家裡，不願意和任何陌生人接觸，
你可能就需要接受諮詢或治療了。

治療社交恐懼症可以分為心理治療和藥物治療兩個部份，
病況較輕微的人只需要接受心理治療，
醫師會為病人做心理建設並在諮詢的過程中了解病人產生社交恐懼症的主要原因為何，
從癥結點加以開導，幫病患建立起自信心。若是病情較嚴重，醫師則會配合藥物治療。

本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供

社交恐懼症（social phobia），又名社交焦慮症（social anxiety disorder），
是一種對任何社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮的精神疾病。
患者對於在陌生人面前或可能被別人仔細觀察的社交或表演場合，
有一種顯著且持久的恐懼，害怕自己的行為或緊張的表現會引起羞辱或難堪。

有些患者對參加聚會、打電話、到商店購物、或詢問權威人士都感到困難。
在心理學上被診斷為社交焦慮失協症（social anxiety disorder , SAD），
是焦慮症的一種。
此症最早起源於1985年，
當時被認為是忽略性焦慮失協症（Neglect anxiety disorder），
經過14年後才漸漸被重視。

一般人對參加聚會或其他會暴露在公共場合的事情都會感到輕微緊張，
但這並不會影響到他們出席。
真正的社交恐懼症會導致無法承受的恐懼，
嚴重的案例裡，病患甚至會長時間的把自己關在家裡孤立自己。
患者在面對或進行其所恐懼的社交活動時，除感到焦慮外，
多數會伴隨著如臉紅、發抖、異常冒汗、心跳加速、心悸、
輕微頭痛、暈眩、胸悶、呼吸急促等生理症狀。

社交恐懼症不應該與惊恐障礙（panic disorder）混淆，
惊恐障礙患者相信他們的恐慌是由某些嚴重的物理原因造成，
在發作當時或之後往往去醫院或叫救護車。
社交恐懼症患者也許會經歷恐慌發作，
但是他們會察覺到自己經歷的是由非理性的恐懼造成的極大焦慮。
很少社交恐懼症患者願意在那時去醫院，因為他們害怕權威人士的拒絕或評斷。
與權威人士打交道對大部份社交恐懼症患者來說特別困難，
像是打電話詢問、參加約會、派對、或工作面試等等。

精神科醫師常區別一般的和特定的社交恐懼症。
患有一般的社交恐懼症的人會對大部份或所有的社交場合都感到害怕，
特定的社交恐懼症患者則只對某個場合有問題。
舉例來說，最普遍的特定社交恐懼症是公開演講恐懼症（glossophobia），
是對公開演講或表演的恐懼，比較通俗的說法就是怯場。
其他的像是害怕公開寫作（scriptophobia）、害怕臉紅（erythrophobia）、
害怕公開吃東西、害怕使用公共廁所等。
社交恐懼症最近才被認可為正統的精神疾病，而不是其他問題的表現。
混合認知行為治療（cognitive behaviour therapy , CBT）
和團體治療兩種方法通常可以成功治癒患者。防焦慮和防憂鬱的藥物有時也有效。

社交焦慮症(Social Phobia)亦是焦慮症的一種。
患者面對社交情境或活動時，會感到極大的恐懼。
他們在社交場合中感到有危險或受威脅。

社交焦慮症的徵狀：
社交焦慮症患者可能只害怕個別的社交場合、或廣泛性害怕許多社交場合。

他們會有以下特徵：
明顯而持續害怕一種或多種社交情境──
必須與不熟悉的人相處，或可能被他人仔細查察，
害怕自己將因為行為失當或顯露出焦慮徵狀而招致羞辱或困窘身處於畏懼的社交情境時，
幾乎必然會引發焦慮的生理反應，
甚至恐慌發作明白自己的害怕是過度或不合理的逃避所害怕的社交情境；
或忍受著強烈的焦慮和痛苦預期性的或身處其中的社交焦慮、及逃避行為，
嚴重影響日常生活、工作、學業或社交方面；或對社交恐懼感到十分困擾。

常見的社交焦慮情境：
他們害怕在公開的場合表演，例如演奏樂器、演說、比賽、受測試等等。
他們害怕在小組或會議裏發言，怕讓自己成為眾人的焦點。
他們害怕在跟別人有分歧的時候，要表達不同的意見、不認同或不滿。
他們害怕參加或主持社交活動。
他們害怕公開吃喝，要在別人面前吃東西。
他們害怕在商店、辦事處等場所與店員或職員交談和交涉。
他們害怕在電話中與人交談、與別人約會、被介紹給他人認識。

社交焦慮三個層面
認知層面（＝你的想法）：
在社交焦慮的人的思想裏，覺得自己不被別人接納。
在社交場合中，他們對自己的評價十分苛刻，覺得自己毫不引起別人與自己接觸的興趣。
他們怕別人的目光、注視和評價，老是害怕被人看輕。
他們擔心別人會看得出自己緊張的表情或表現，
別人因而視自己為不正常、有精神問題的怪人。
對於別人，他們抱有負面的看法。
他們認為別人是批判性的，會不留情的對人批評，而自己的表現總不能達到別人的要求。
他們視社交關係為有階級觀念的、競爭性的。
他們傾向於想支配別人，但又同時懷疑自己適應的能力。

常見的焦慮思想：
我看起來十分愚蠢。別人覺得我很沉悶乏味。別人一定不喜歡我。
我無法融入其他人之中，顯得格格不入。大家都看得出我很緊張，怎麼辦！
我不敢作聲，因為我說的話十分蠢、令人感到沒趣。
我想離開現場，免得失禮於人前。

生理層面（＝你身體的感受）：
在社交場合中，當社交焦慮症患者的腦海中充滿著以上的負面思想，
身體會出現以下的焦慮徵狀：
心跳加速 臉紅 流汗 手震 發熱／發冷
呼吸急促 喉嚨哽塞 窒息感 頭暈／頭痛 腳軟 肌肉緊張 胃痛

行為層面（＝你所做的）：
社交焦慮症患者感到尢如置身於危險的情境之中。
面對危險或威脅，他們不其然會想到逃避或是勉強忍耐著焦慮的狀況。
在這內心掙扎當中，會出現以下的行為表現：
他們變得口齒不清，說不出話來。
他們以笑容去掩飾緊張，避開別人的眼光，怕別人看見自己焦躁的模樣，
但又表現得愈緊張。
他們的身體和手腳不由自主地移動，更可能站不穩。
他們會設法逃避害怕的社交場合。
有些人會在出席社交活動前服用鎮靜的藥物或喝酒，以壯膽量。
在出席社交活動中，他們躲在寂靜的角落裏，希望沒有人會留意到自己；
他們只勉強逗留一會兒便離開活動。與人接觸時，他們避免開口或打開話題。
平日，他們盡量不出席社交活動，避免選擇一些會引起自己恐慌的工作或活動。

心靈層面（還沒有靈感，請勿來電催稿>"<）

社交焦慮症的形成
若患者長時間將注意力過份集中在自己的社交弱點之上，更把自己的弱點放大。
主觀形象因而再被扭曲，自我形象更低落。這樣，社交焦慮的惡性循環便形成了。
主觀形象愈差，焦慮就愈多；人愈緊張，表現愈差，主觀形象愈低落。

社交情境：在社交活動中，
你認為身旁的人都是觀眾。
／ ｜
↙ ↓
集中注意力去留意一些 主觀思想：腦裡出現了
證實自己緊張的線索—→你在觀眾眼中的印象或形象↖
｜ ↗ ｜ ＼
↓ ／ ↓ ＼
外在因素：發現別人／ 主觀比較：你將主觀的個人形象 內在因素：發現自己
對你的負面評價的線索 與你認定別人對你的期望做比較 表現不佳的線索
（例如： ｜ (例如：口齒不清、焦躁不安)
別人皺眉、不感興趣） ｜ ↑
↑ ↓　　　　　　　　　　　　　　　　　 ｜
　　　　｜ 主觀判斷：你認定別人很大機會 ｜
　　　　｜ 會對你有負面評價， ｜
　　　　｜ 而且後果相當嚴重。 ｜
　　　　｜ ／ ｜ ＼ ｜
　　　　｜　　　　　 　／ 　｜ ＼ ｜
　　　　｜　　　　 　↙　 　↓ ↘ ｜
　　　　｜ 焦慮行為： 焦慮思想： 焦慮的身體反應： ｜
　　　　└─(如:離開/忍受) (如: (如:臉紅、手震) ｜
　 　　　 ↑ 我糟透了、我很笨) ↑ ｜
　 　　 │ ↑ │ ｜
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生命唯一可預料的是

世事難料

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