下鼻甲切除手術 - 亞東 - 黃琮瑋 - 過敏

Liam avatar
By Liam
at 2020-07-10T20:20

Table of Contents

此篇為下鼻甲切除手術的紀錄與心得。由於與懸壅垂軟顎咽整形手術一起進行,兩項手術
就寫在一起。

手術時間:2020年 4 月

2022年 7 月 - 文章整理更新



網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google "空鼻症" 瞭解這個併發症



病人多年前曾給黃醫師做過鼻中膈彎曲手術,時隔六年之後,當年的病人已轉變成老人。

鼻中膈彎曲手術紀錄文連結:

https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1594381937.A.9C8.html


----- 症狀 -----

老人身體因年老而退化,毛病變多,谷戈一下關鍵字之後:得知有一種病症叫做:睡眠呼
吸中止症

對比一下睡眠呼吸中止症症狀與老人所困擾的情形差不多。

睡眠呼吸中止症症狀如下:

睡覺時張口呼吸、鼾聲、乾咳、胸悶、心悸。易日間疲勞、嗜睡、活動力下降、隔天起來
喉嚨有痰、很乾

一覺醒來完全沒有腦清眼明渾身舒暢,反而是喉部卡卡、聲音沙啞、頻頻頭暈、頭痛、緊
張、呼吸不順、記憶力衰退

、高血壓、不耐寒熱、不明原因之暈眩或頭痛



----- 檢查 -----

查了一下黃醫師的資歷介紹,他也有治療呼吸中止症。所以老人又找黃醫師報到。

老人向黃醫師描述症狀之後 ~

黃醫師先排檢查 - 睡眠品質檢查。這項檢查不用到醫院睡覺一晚。

派專人到府服務裝機,只要付 600 元車馬費給裝機人員。裝機花費時間約 30 分鐘。



裝機人員提到:

通常她遇到的案例是,家族裡面有一個睡眠呼吸中止症的病例的話...其他成員也會去做
睡眠呼吸中止症的檢查或治療。

因為...家族成員也會遺傳到相同的身體構造:也同樣會發生打呼、睡眠呼吸中止症的相
同問題。

睡眠呼吸中止症不治療的話,大多數人接下來就要去掛心臟科。因為睡眠中缺氧、血氧濃
度不夠,長期下來將造成心臟的負擔。

她並且說:睡眠問題處理好了,一些有的沒的病也會跟著好了。


----- 門診 -----

隔一週之後,老人回亞東醫院看睡眠品質報告

黃醫師說:睡眠品質報告通常看兩項數據

(1) 每小時呼吸中斷的次數 ( 判定標準為每小時發生 5 次以上,為呼吸中止症候群 )

(2) 血氧濃度 小於 82 %

黃醫師又說:老人睡覺時都用嘴巴呼吸而造成喉嚨乾澀的問題,可以網購〝止鼾帶〞用來
綁住下巴,睡覺時嘴巴就不會張開了。



黃醫師順便檢查我打呼的情形。黃醫師叫我張開嘴巴,用鼻子進行多次深呼吸。

此時喉嚨口腔的肉隨呼吸產生震動而發出打鼾聲音。

他又轉話題說:老人應該有嚴重的打鼾聲,問我要不要做口腔手術進行改善?

他問老人:切除下鼻甲肉手術要不要一起做? 睡覺時可讓鼻孔吸入的氣流量大一點。

口腔手術的器材有分健保跟自費

健保 - 電燒

自費 - 電漿刀 15500 元



黃醫師說:電漿刀手術後傷口比較小,恢復的比較快。切下鼻甲則是完全健保,不用自費


這兩項手術皆屬 "門診手術" - 就是不用住院,可以當天動手術當天離開醫院。

醫師問我有沒有醫療保險?若要申請醫療保險的話,則需要住院才能申請保險費用。

老人有保險,所以就選自費的電漿刀進行手術。



我也順便問鼻子過敏的老毛病,有沒有更好的方式治療?

黃醫師回覆我:繼續服用抗組織胺治療,舊的藥若發生耐藥性的話,(.. 是耐藥性,不
是抗藥性) ,就再換新的藥吃。

( 鼻子過敏的問題,後來跑去動"鼻翼管神經截斷手術",減少過敏反應 )

鼻翼管神經截斷術的紀錄與心得連結:

https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1594381937.A.9C8.html


----- 手術 -----

4/19 (星期日) 住院、抽血、拍 X 光

住院醫師說明手術內容,簽同意書、簽自費項目表單。明天將進行兩項手術。

疾病名稱 - 1:睡眠呼吸中止症。

手術名稱 - 1:懸壅垂軟顎咽整形術。

( 請自行 Google 關鍵詞:懸雍垂顎咽整型術說明同意書 )



疾病名稱 - 2:肥厚性鼻炎。

手術名稱 - 2:黏膜下鼻甲切除術╱雷射手術。



- - - - - - - - - -

4/20 (星期一) 手術

第一項先做懸壅垂軟顎咽整形手術。手術採局部麻醉,手術前會用布蓋著臉只露出鼻子與
嘴巴。

手術進行中可以跟醫師對話。過程中感覺醫師拿一個東西沿著口腔在削肉。還有一種火在
燒的感覺,還會飄來燒焦味。

時間花費約 20 分鐘



第二項接著進行黏膜下鼻甲切除術╱雷射手術

手術中會覺得醫師拿一個東西沿著鼻子割肉,並感覺肉好像在融化的樣子。

時間花費約 20 分鐘



黃醫師說:術後並沒有特別的飲食限制,可以立即吃硬的食物。要不要吃硬的食物,是看
病人自身忍耐痛楚的程度。

手術之後,吞嚥時會拉扯到傷口,所以嚥下食物的當下會痛。縫線不用拆,縫的是肉線,
線會自己掉落。

因為手術後傷口還在癒合中,手術完後的第一週,打呼聲會比以前還大聲,大約一周過後
鼾聲才會降低。



☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆

手術前要詳閱手術同意書上記載的手術風險,與後遺症的發生機率。

有問題的部份請醫師詳細說明。詳細閱讀瞭解之後,再簽名。



網友回饋訊息

→ 做這手術之前請 google〝空鼻症〞瞭解這個併發症

鼻甲正常生理功能是保濕跟空氣加溫的效果,所以在修整時

患者必需要提醒醫生「我還是需要保持鼻甲正常的功能」,

來減少不必要的後遺症「空鼻症」困擾。

☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆



----- 簡單逐日紀錄 -----

第一天 - 傷口很痛、講話會痛、會不自主的一直流口水,吞嚥口水會痛。

第二天 - 與第一天情形相比,痛楚減輕 50 %。

枕邊人抱怨:怎麼手術後聲音變得比較大聲?枕邊人常常被吵醒。

第三天 - 吞嚥食物或水傷口才會痛,可以講話,但不清楚。

第四天 - 跟第三天差不多。

第五天 - 跟第三天差不多,講話變比較清楚了。

第七天 - 擤鼻涕時,結痂跟著擤出來。

第八天 - 睡眠有睡飽的感覺,開心。

第十天 - 可以進食熱食的情況比較好了,但是味覺沒有完全恢復。

第十二天 - 枕邊人說,打呼變小聲了。

第二十天 - 枕邊人說,好像聽不到打呼聲了。


===== 手術之後 =====

2022年/7月

動這兩項手術至今已經超過 2 年,更新一下近況



術後效益:

-下鼻甲切除-

呼吸進氣量約增加 30 % 。手術後,睡飽的感覺回復了。



-懸壅垂軟顎咽整形術-

1~18個月內,一開頭所提的睡眠呼吸中止症症狀,部份症狀消失了。另外一個收穫是,
原本不明原因發生的腹瀉問題也消失了。

可見得睡眠的品質與打鼾聲對人體健康影響很大,對當事者或是旁邊的枕邊人都有明顯的
影響。( 打呼聲音太吵也會影響枕邊人的睡眠品質 )

術後打呼聲音有改善,打呼頻率變少,但是有時候還是會發出打呼聲。不是變完全靜音。



手術 18 個月後,又回復到開刀前的打呼聲音量,然後又開始有睡不太飽的感覺了

個人揣測原因之一是 - 懸壅垂軟顎咽的肉,因為年紀老化又變得鬆弛下垂,原因之二是
變胖體重增加肉變多

所以睡眠中喉嚨進氣口又被肉給阻塞,造成打呼聲又變大。

現在正在進行減肥中...看看能不能改善此問題。



後遺症:

1.術後喉嚨部位變得比較敏感,進食或喝水太快會引發喉嚨癢。喉嚨癢就會容易引發咳嗽


2.下鼻甲肉有兩個功能 - 調節空氣冷熱、阻擋髒空氣與灰塵呼入。

下鼻甲割除後,吸進的空氣無法加溫,冬天呼入的空氣會覺得比較冷,並無法阻擋吸入髒
空氣、灰塵。個人揣測,這樣對心肺器官會增加傷害。

3.鼻屎都卡在上鼻甲的位置,挖鼻屎要深入到上鼻甲之處挖,比較麻煩。



術後感言:

個人覺得動這個手術之後,可以讓睡眠品質回復提升很多。但熊與熊掌難兼得,只能二擇


為了有較佳的睡眠品質,想要有較多的進氣量,就要捨棄調節冷熱空氣與擋灰塵的下鼻甲


----------


穿戴睡眠品質監測器照片

https://imgur.com/UIWATdZ


懸壅垂軟顎咽整形術 - 手術前、手術後照片

https://imgur.com/mJFxDIo


收據照片

https://imgur.com/1YLi5Td

--

All Comments

Agnes avatar
By Agnes
at 2020-07-14T22:29
想看看現在的咽喉照片,也想做但沒有勇氣

鼻中膈彎曲手術 - 亞東 - 黃琮瑋 醫師

Ingrid avatar
By Ingrid
at 2020-07-10T19:52
此篇為鼻中膈彎曲手術的紀錄與心得 手術時間:2014 年 2022年 - 文章整理更新 網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google and#34;空鼻症and#34; 瞭解這個併發症 ----- 病人症狀 ----- 病人長期性鼻子過敏而有鼻子癢、眼睛癢、流鼻水、頭疼的問題。 每次去診 ...

椎間盤突出 無法平躺側躺臥躺

Anthony avatar
By Anthony
at 2020-07-08T11:43
跟各位分享 這幾天回診後 疼痛科的建議是如果不痛 就先保守治療 可以跟凸出的破裂骨 遂共存 神外科一開始就說這要開刀 微創手術 並且要在第四第五裝支架 後來我說要回去 跟家人討論 就說要開藥嗎?我:現在不痛了 不需要!醫生:那可以先游泳 核心訓練 不 一定要開刀 。 我是在6/24照完MRI後 腳痛就開始緩解 ...

腹部手術後的復健

Genevieve avatar
By Genevieve
at 2020-07-08T00:38
兩年前出車禍,肚子皮膚沒傷口, 肝臟破裂,緊急開刀修補(直的20cm,橫的14cm) 之後又撞擊點出現腹璧疝氣,今年3月底同樣的地方再開一次直的20公分,補上人工網膜 結果2次開刀完腸子馬上產生沾黏, 胃腸不能吃東西,吃了馬上吐, 直到4月底才出院,3個月後現在手術傷口已好很多,也可正常吃 但沾黏永遠都在.會 ...

無限電波鼻部手術

Emma avatar
By Emma
at 2020-07-05T00:07
下週要去做這個手術 因為長期鼻塞呼吸不到空氣 影響生活睡眠 去諮詢了 馬偕的李國森醫師 後決定去錯這個手術 他有推薦我一個有健保的雷射 一個自費12000的無限電波雷射 想問有人做過嗎 哪一種比較不痛呀 另外一個人去手術可以嗎 家人朋友都要工作 還有無限電波射頻這個保險會理賠嗎 謝謝大家~~ - ...

自體血清適用「急性尋」麻疹?

Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2020-07-04T22:48
自從在台中榮總測出過敏原為麩之後,有非常小心避免吃到,但因為台灣對麩過敏的人偏 少,吃的選擇少很多,也常常會不小心中招(一些調味料、咖喱、炸粉都會混到)。 有朋友提到自體血清療程,但我查了網路資訊,只有提及適用「慢性」尋麻疹。故想請問 大家是否聽過血清療程不能用在急性尋麻疹的資訊? 謝謝! - ...