《愛肝加油站》e抗原陰性 仍應服藥治療 - 健康資訊

更新日期:2010/05/25 04:11
文／許金川


Ｑ：我有Ｂ型肝炎，但ｅ抗原陰性，GPT40至100起伏不定，超音波看起來肝臟表面狀況也
粗粗的，這種情形大約持續了一年多。最近做了Ｂ肝病毒量檢測，才發現Ｂ肝病毒量很高
，醫師建議我用口服抗病毒藥物治療，但是我聽說ｅ抗原陰性的人治療效果比較差，而且
好像沒辦法停藥，此外，我也擔心如果之後對藥物發生抗藥性，該怎麼辦？


Ａ：所謂ｅ抗原是指Ｂ型肝炎病毒在體內進行複製、繁殖時，所分泌出來的一種蛋白質。
ｅ抗原陽性（有ｅ抗原）表示Ｂ肝病毒量多，繁殖力強，傳染力也較強；ｅ抗原陰性，通
常表示血中Ｂ肝病毒量較低，傳染力也相對較弱，但約有1/3例外，雖然ｅ抗原陰性，但
Ｂ肝病毒量卻很高，這有可能是Ｂ肝病毒為了躲避人體免疫系統的偵測、攻擊，所以自行
突變，失去製造ｅ抗原的能力。


ｅ抗原陰性的患者接受治療時，效果不比ｅ抗原陽性的患者差，但由於不如ｅ抗原陽性的
患者有ｅ抗原陰轉及出現ｅ抗體的停藥參考點，因此使用口服抗病毒時常面臨兩個問題，
一是通常要長期抗戰，用藥療程較長，產生抗藥性的機率也隨之增加；其二，即使停藥後
，Ｂ肝病毒再復發的機率比ｅ抗原陽性者高。


但如果放著GOT、GPT長期高低起伏，讓肝臟因為Ｂ型肝炎病毒持續發炎，肝臟纖維化則會
持續惡化，久而久之肝硬化就容易找上門，發生肝癌的機率也會增加。


因此，利用抗病毒藥物抑制病毒繁殖，以控制病程的進展是一個重要關鍵。


此外，目前對於ｅ抗原陰性的帶原者口服藥物何時該停藥，醫界有其共識。原則上，是有
3次以上測不到Ｂ肝病毒（檢測當中間隔6個月），可以考慮停藥，一般都會建議病人接受
3年以上的治療再停藥，以降低停藥後的復發比率。除非是肝硬化患者或肝臟出現功能衰
退時，才可能需要長期用藥。


隨著醫療研究發展，Ｂ肝口服抗病毒藥物的抗藥性也越來越低，況且，也不是每個人都會
出現抗藥性，即使真的不幸碰上了，治療上，也有其因應之道，應積極接受治療。


（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）


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http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100525/78/26913.html

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