S.A.L.T. ---到院前插管普及化的跫音？ - EMT

有圖全文刊載於 TEMTA

http://bbs.emt.org.tw/viewthread.php?tid=3246ml


沒有TEMTA帳號的 小的網誌上也有 >/////<

http://miaooooooo.blogspot.com/2009/10/salt.html


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有沒有一種工具，不只能讓插管更快速，減少到院前時間浪費，更有可能讓BLS提供者也
能建立高階呼吸道?

到院前插管是利是弊一直是爭論中的話題，許多研究顯示，到院前氣管插管未必能夠提
高病人的存活率，甚至反而有不利的影響。







造成此結果的原因眾說紛紜，
許多人懷疑這可能是由於救護人員們在院外插管會延遲病人到院時間、或因機會少，導致
他們的技巧較不熟練因此導致各種併發症...等等。因此美國有些EMS 單位改為鼓勵救護
人員改採LMA等呼吸道，甚至正在考慮要對在院外on endo設立更多限制條件，直到研究
能證實院外插管對病人是有益的。



這些研究結果以及其影響，在EMT們耳裡聽起來一定很不是滋味，也讓不少大力在EMS中
推行ALS的資深救護人員感到氣餒。





幸好，新產品的出現不只可能改善插管拖慢時間的問題，還可能因為其技術需求較低的特
性，讓到院前插管可能由BLS人員就能操作。
此外，的呼吸道仍然還是由endo來建立，因此可以與目前的器材共通，解決耗材供應的問
題、降低成本。



目前這個產品已經商品化，其實際上的效果正在研究中。若它被證實相較傳統氣管內管
能帶來更多益處，則它不只可能帶來工具上的變化；其操作簡易、技術需求低的特性更
可能讓低等級的EMT也能使用，帶來制度上的革命。



它叫做SALT， Supraglottic Airway Laryngopharyngeal Tube，我猜有一部分的靈感來
自於ILMA。SALT的靈魂就是下圖這個小管子。




SALT的構思也類似於LMA----堵住食道，只留下一個在氣管的通道以供通氣。但由於它的定
位就是一個幾秒內就會被取出的裝置，所以不需要像LMA一樣還要留一坨cuff來提供固定
，因此SALT的構造上比LMA更簡單；加上其最終仍然是使用傳統的endo作為呼吸道，所以
整體成本也許會更便宜，增加EMS 機構採購意願。




SALT的使用影片如下，號稱能夠讓人數秒間就on好endo，但我想有些準備工作還是要做，
才能做得那麼流暢....例如盡可能暢通呼吸道&潤滑SALT等等




看了一些國外EMS論壇，有些搶先試用的單位對它評價還不錯，接下來就看臨床的研究結
果來告訴我們它值不值得了。



＊部分照片來自消防署消防影音新聞台與MDI

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