Re: 精神分裂病的人有自主意識嗎？ - 躁鬱症

※ 引述《leicamp (Wie geht's?)》之銘言：
: 我有一個同學從躁鬱症（已經三年）演變到目前的精神分裂病，我們跟她講話
: 都覺得很有條理。可是我們要她到醫院就醫她都不要。
: 請問兩點：
: 1.她有自主意識嗎？她知道自己的回答嗎？還是她是精神分裂病，所以不知道自己在
: 講什麼。
: 2.精神分裂病嚴重的話，會不會變成我們所謂的『瘋子』？因為他們常常自言自語。
: 謝謝大家。

1.躁鬱症跟精神分裂症是兩個不同的疾病
只是有時候在剛發病時會難以判斷
尤其是在青少年時期發病 症狀表現比較不典型
你這位同學可能是觀察一段時間後
醫生認為比較像精神分裂症而更改當初的診斷

2.精神分裂症的病人在症狀干擾（妄想、幻覺等）之外
當然也有自主意識
他知道自己在講什麼做什麼
只是他堅信存在的東西事實上是不存在的
至於是否就醫的部分
精神衛生法規定 精神病患的家人應該協助其就醫
如果病人有自傷或傷人的危險 則規定要強制就醫

3.精神分裂症的病人絕大多數都缺乏病識感
所謂的妄想就是 他所相信的東西並非事實
即便你有充分的證據證明那是錯的 他還是深信不疑
所以你跟他說他生病了 他絕對不會相信
現在可行的辦法就是使用藥物來緩解他的症狀
在他症狀獲得改善時 讓他自己比較服藥前後想法的改變
慢慢建立他的病識感

4.自言自語不見得就是病態
很多正常的小朋友都會對玩偶或幻想出來的人物說話
我們成年人也很有可能偶爾會對自己嘀咕幾句
但是我們很清楚知道我們是在自言自語
或是我們很清楚自己是在幻想
病態的自言自語則是 堅信和自己講話的對象是存在的
重點不在自言自語這個動作 而在它的原因和目的

5.醫學上沒有"瘋子"這個用詞 所以我也不知道要怎麼定義"瘋子"
不過我想說明的是 精神分裂症是一種大腦的疾病
當然它的預後不是很好 通常都會慢性化
但是我覺得可以把它看成跟高血壓、糖尿病一樣
都是需要長期吃藥控制的慢性病
大家所謂的瘋子 其實他們是病人
只是運氣不好得了這種大腦疾病 不代表他們就低人一等
（應該不會有人歧視或討厭有高血壓的人吧？
生病本來就不是什麼可恥的事.....）

精神分裂症症狀比較嚴重的時候
會有傷人或自傷的危險
（例如他覺得身邊的人都是外星人偽裝的 為了保衛地球他要把身邊的人殺掉
或是他覺得國安局一直在調查他 他受不了了乾脆自我了結）
這時候就如前面所說的 必須強制就醫 以免病人做出以後會後悔的事
有的精神分裂症會以負性症狀表現（感情平淡、沒有動機、功能嚴重喪失）
這一類的病人預後也比較差一些
不過大多數的病人 在症狀干擾不嚴重且規則服藥控制的情況下
還是能過正常的生活
只是他們比一般人更需要家人及朋友的支持與包容


--