漫談第一型躁鬱症 - 躁鬱症

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By Ina
at 2004-01-17T19:43

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漫談第一型躁鬱症

「我好快樂!」林小姐喜上眉梢地說。「終於想通了。覺得自己以前都沉浸在那些想法裡,實在很沒意義。我要重新開始過我的生活。勇敢地面對問題,以前我都太壓抑自己,什麼事情都先為了別人,但是事實上,別人也不一定會考量到我。我不想再這麼做。我忽然覺得很輕鬆,當自己真好。很感謝你,這些日子來的照顧,真的不知道該怎麼感謝你--」
林小姐不斷地鞠躬著。我靜靜地望著她。
「以前那段時光,想起來就真是可悲。」林小姐忽然眼眶紅了。「我努力地工作,回家還要帶小孩,不時就會被婆婆罵,要不是嫌我做事情太慢,就是嫌我不夠認真。」林小姐掩面哭了起來。「真是謝謝你!這些日子來的開導,我總算了解自己。真的!那種感覺真的不知道該怎麼說!」
林小姐破涕為笑。「真好!我現在總算了解到自己的價值。我是好人。我有力量。我知道什麼是力量。我不再會軟弱,我要勇敢地站起來,我要對抗那些對我不好的力量。」林小姐面露剛毅之色。「我還要去幫助那些值得幫助的人,這世界上有太多人很可憐。」林小姐突然站起來,雙手握拳,憤憤地發著抖。「就是壞人太多!專門欺負我這種好人!所以好人才總是那麼辛苦,我要打倒那些壞人!」林小姐大叫。「我們不要再那麼辛苦!要勇敢地戰鬥!勇敢!」
林小姐開始在診間內大叫,並跑來跑去,她的家屬連忙抓住她,但是她用力掙扎著,並試圖推開其他人的手。一不留神,林小姐拉開門,對著外頭大叫。「救命!他們要害死我!滾開!不要碰我的手。這些年來我受夠了。滾開!」
警衛也跟著上來幫忙。我徵得家屬同意,幫林小姐安排了一個床位。正好樓上的病房有空病房,警衛跟家屬就半抬半拖的,把林小姐送進病房。
入病房後,先找另外一位同事與家屬,依法開立強制住院書。林小姐進了病房後,打了一針,之後就不再掙扎了。後來,從床上起來後,開始在病房裡繞著圈子跑。護理人員問她在幹什麼。她笑笑地說:「我在運動。」
在病房中,林小姐的活動量繼續上升,越來越好動,晚上都不睡覺,問她,只說自己完全不會累,根本不需要睡覺。林小姐隨後開始挑戰病房規矩,在不定時的時間內要求吃飯,拒絕服藥,只說自己沒病。林小姐甚至將牆上的布飾拉下來,批在自己身上,紅紅綠綠,五顏六色,又把自己的臉濃妝豔抹,口紅塗得紅通通的。
「放我出去!放我出去!我要出去救人!世人需要我來救!」林小姐站在門口邊,對著外面大叫。「我的能力很好,你們這些鐵欄杆根本攔不住我,我一捏就斷了。」
林小姐大鬧病房,鬧了五六天,每次護士都得努力說服她服藥,她就故意跟護理人員搗蛋,並發出格格格的笑聲。一個多禮拜過後,林小姐的活動力開始減少,她變得比較沉默一些,但是話量還是很多,而且一講起來就滔滔不絕,難以打斷。
藥物繼續使用。林小姐雖然還是不認為自己有病,但是比較願意規則服藥。狀況繼續改善,兩個禮拜過後,林小姐已經不再亂跑了,睡眠狀況也改善許多,林小姐反倒有些難為起起來,反問醫護人員。自己是不是看起來很怪?
又過了一個禮拜。林小姐的情緒已經穩定下來。當別人問及先前的行為時,她都會滿臉通紅,表示連自己也不知道為什麼會這麼做。林小姐的表情越來越平和,不再與其他人衝突,也願意配合服藥。再過兩天,林小姐就出院了,但是必須在門診繼續追蹤治療。此後五年內,這樣的情形又重演了幾次。
林小姐的診斷是「第一型躁鬱症」。什麼是躁鬱症呢?那什麼又叫做第一型躁鬱症呢?

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躁鬱症的問題,在躁鬱之心一書後,慢慢在國內為人所重視。到底什麼是躁鬱症呢?就是煩躁嗎?憂鬱嗎?很多人聽到躁鬱症這個疾病,就會懷疑自己是不是也罹患有這個疾病。
但是從上面的這個例子可以看得出來:躁鬱症不是一個單純煩躁、憂鬱的疾病而已,躁鬱症是一種很嚴重的疾病,也相當的慢性化,即使在症狀平復後,之後還是有可能繼續復發。

躁鬱症由兩種截然不同的症狀所組成。一種是躁期,一種是鬱期。在躁期的時候,患者的情緒會過度高亢,活動量大增,講話的速度變快,話量增加,旁人很難打斷,嚴重的時候,話語之間等於就像是在飛的一樣,所以又有一種名詞來形容這情形「飛躍性思考」。患者的腦筋會動個不停,不斷想東想西,一大堆想法,而且往往過度誇張。患者可能誇大自己的重要性,覺得自己很偉大,覺得自己很有能力,而且可能想幫助別人。當別人不能配合她的需求時,她可能認為別人在阻撓她,對她不利,處處與她對立,所以事情才不能盡如她願。嚴重時,甚至會有被害妄想與自大妄想

躁期的患者還會過度投入一些享樂的事情,過度工作,精力充沛,有些時候,甚至可能把自己給累壞。注意力也很容易分散。暴躁易怒。當患者需求不能滿足時,就會暴跳如雷,但是稍加轉移注意力,患者就會忘掉先前的事情。
鬱期與躁期正好相反。鬱期患者的情緒低落,講話速度變慢,思考也變慢,腦袋空空的,好像都沒什麼想法了,表情減少,動作遲緩,對什麼都興趣缺缺,什麼事情也不想做。患者會自責自怨自艾,充滿罪惡感,對於一些小事情也會覺得自己有錯,不應該如此。
鬱期的患者可能會食慾下降,但也可能食慾上升,睡眠可能減少,但也可能過多。鬱期患者會感覺到自己變得比較容易猶豫,反應變慢,沒有辦法做決定。
這兩個時期可能交替出現,也可能只單獨出現一種,當只出現鬱期的時候,只能稱之為重度憂鬱症。單純躁症的時候,則可稱之為雙極性情感性疾病,簡稱躁鬱症。一般而言,躁症有兩種強度,一種是一般的躁症發作,一種是輕度的輕躁症。當患者只有輕躁症而無躁症發作時,必須稱之為第二型躁鬱症,當患者有過一次或以上的躁症發作時,就得稱之為第一型的躁鬱症。
躁鬱症的成因至今未明。與躁鬱症相關的腦部病變比較少,並不如精神分裂症那麼強烈,但是在少數患者身上,仍可出現腦室擴張、腦皮層萎縮的現象。由於鋰鹽治療的有效,目前懷疑躁症相關的病變發生在腦細胞的細胞膜中,但到底怎麼回事,則目前尚不清楚。躁鬱症有明顯的家族關聯性,在有躁鬱症的家庭裡面,成員罹患躁鬱症的機率會上升。

治療上,可以使用的藥物包括:鋰鹽、抗癲癇藥物、抗精神病藥物。一般而言,鋰鹽是治療躁鬱症的主要用藥,但是鋰鹽的效果通常得三個禮拜以上才會出現。而躁症患者往往不認為自己有問題,所以也不願意服藥,要跟患者耗上三個禮拜,是一件大工程。所以在急性期,通常會加上抗精神病藥物,這類藥物的作用速度較快,比較快就能產生抗躁狂的效果。但是在長期使用下,則有出現遲發性異動症的危險性。部分患者對於鋰鹽的反應不佳,此時,可以使用抗癲癇藥物來治療。這些藥物雖然是用在癲癇症的治療上,但是也可以用於抗躁狂的用途之上。無論是鋰鹽或是抗癲癇
藥物,都有過量中毒的危險,所以需要定期抽血、監測濃度。
躁鬱症是一種慢性的疾病,症狀會反覆發生,但是通常都能自己緩解,緩解之後又會再度出現,只有少部分人可以僅發作過一次而不再復發。為了避免疾病發作時的傷害性,長期服藥是一種可以考慮的方式。試想,倘若為了一個穩定的人生,所付出的代價只是每天吃幾顆藥物,這應該也是值得的。


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躁鬱症網路資料

Heather avatar
By Heather
at 2004-01-17T19:34
第80集 疼痛 冰和火的自我煎熬-談躁鬱症 ◎臺大醫院精神部 劉絮愷 助理教授/醫師 播出時間:(週日)下午 02:00。 躁鬱症,是精神科門診中,僅次於精神分裂症,第二常見的精神疾病。一般人對於躁鬱症究竟為何?充滿了未知的問號。 在所有的精神疾病當中,躁鬱症,無疑的是最具代表性,也是最具傷害性的一種問題 ...

另一個也許比較能讓我們欣慰的觀點

Damian avatar
By Damian
at 2004-01-08T22:08
※ 引述《redmelody (~★WoNdeRfuL*~)》之銘言: : 情感疾病可分為單極性與雙極性情感疾病. : 輕躁症及躁症發作均為雙極性情感疾病, : 因為大部分躁症發作病人一生中的某些時期會有憂鬱發作. : 躁症症狀包含一段時間的高昂 開闊 易怒心情, : 至少持續一個星期(若以達住院標準,時間可 ...

Re: 聽說躁鬱症還有分第一型和第二型?

Hedda avatar
By Hedda
at 2004-01-08T16:41
※ 引述《redmelody (~★WoNdeRfuL*~)》之銘言: : 根據DSM-IV診斷, : 第一型雙極性情感疾病,至少有一次的躁症發作。 : 第二型雙極性情感疾病,至少有一次的輕躁症發作。 有躁症發作或輕躁症發作史,就叫作躁鬱症 有過躁症發作(manic episode),就稱為第一型躁鬱症 如果 ...

如果躁鬱症已轉成精神分裂病該怎麼辦ꄠ…

Susan avatar
By Susan
at 2004-01-08T16:35
※ 引述《redmelody (~★WoNdeRfuL*~)》之銘言: : ※ 引述《leicamp (Wie gehtand#39;s?)》之銘言: : : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : 會的,請問GOOGLE查詢躁鬱症,您就可以知道長期躁鬱症會到致精神分裂病。 : .. ...

請問一下如果有憂鬱症會想要讓家人知뤠…

Yedda avatar
By Yedda
at 2004-01-07T23:04
※ 引述《needlove (星光下找尋人生的唯一)》之銘言: : 憂鬱了很久 每次上網檢測有沒有心理疾病 都是要我趕快去就醫 : 請問一下 大家 你們會想要讓你們的家人知道嗎? : 還有就是 我不知道看看精神科醫生是怎樣 : 不過 不是會需要和醫生敘述心理的想法嗎? : 但是我又不希望家人聽到我敘述的一些事 ...