Re: [問卦] 誰在使用急診? - CPR

Robert avatar
By Robert
at 2009-10-18T17:12

Table of Contents

※ [本文轉錄自 FiremanLife 看板]

作者: alexlovesky (JokeR) 看板: FiremanLife
標題: [轉錄]Re: [問卦] 誰在使用急診?
時間: Sun Oct 18 17:08:56 2009

※ [本文轉錄自 Gossiping 看板]

作者: antonis (峯鳴) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 誰在使用急診?
時間: Wed Sep 30 17:51:38 2009



事實上小病看急診不是什麼罪惡,
不然急診教科書也不會記載怎麼看感冒怎麼看腸胃炎了..


有看過"急診室的春天"嗎?


美國郡立醫院急診室裡,
除了槍傷, 刀傷, 敗血症, 這些刺激的急重症外,
還是會有小腸胃炎, 小感冒穿插在其中呀!

劇中印象比較深的是一個小女生,
一開始的診斷是腸胃炎,
出院後倒在救護車前, 最後是鐵劑中毒...搶救無效~


沒有錯,
一般人很難分辨小病大病,
有時候經驗老到的醫師也會在一開始被蒙蔽,
甚至到最後也猜不出為何這個病人會在自己眼前爛掉..

前一陣子有個病人,
六七十歲的阿罵,
有心臟病史,
到院主訴是"在家量血壓有一點低, 有一點頭暈"...所以來急診,
但在檢傷量血壓是正常的~

所以真正解決的好辦法..
應該是建議病人買一款新的準一點的血壓計是吧!

看起來是個標準的浪費急診資源的刁民,
但不知道為什麼,
前一班的學姊把她留了下來,
可能是考量到她心臟方面的病史,
給她做了第一次心電圖..正常, 給她抽了第一次心肌酵素, 正常..
還是留她下來~


結果晚班我晃到廁所,
看到兩個護士忙著把這位老阿罵抬上床..


"她剛剛自己走來上廁所, 上完之後就好像暈倒那樣..."


緊急把她推回急救區,
ambu蓋上去,
monitor上是50幾跳的正常波形..
也許是上個廁所副交感刺激上升,
vasovagal syncope也不一定呀~ 很常見呀~

但看著她蒼白的唇色,
我的手還是搭上了她的頸動脈...


沒搏動!! PEA!!


護士趕緊跳上去開始CPR,
我在床頭插上了管,
一輪CPR後,
monitor從懶散的逼--逼--聲...開始逼成了一串...
就是電視電影情節常見的很危急的那種警報器那樣~


但相較之下我還比較喜歡這種逼成一串的,
螢幕上顯示VT,
這代表我還有機會把她電回來的呀!!

charge到200J, clear!!...病人隨著極板放電後整個人彈了起來..


還是VT!!


馬的, 又是一串CPR...
藥物也開始一支一支的催進去,
但連續五六輪,
螢幕上持續呈現像是尖牙般鋸齒狀的波形...
持續的電, 持續的CPR, 持續催藥,
所有電影情節中可能用一次病人就整個會醒過來的方式, 幾乎都用上了,
但眼前的這個病人正慢慢的在爛掉,
現場所有人都感受的到...

最後Monitor回到了不友善的PEA...
先是"還有點活力的PEA"..然後是"懶散的PEA"...


然後就什麼都沒有了...


怎麼一個看起來什麼事都沒有的人,
最後會去的如此兇猛?
6H6T我們一一去排除了, 還是沒有結論,
就連她的心肌酵素, 在CPR時抽來驗還是正常的!
一般來說CPR過程, 心肌酵素稍為高一點都常見..
她竟然還是正常的!


"時候到了.."

下來會診的心臟科醫師做了最後結論....


有幾次這樣的經驗,
我身為淺顯稚嫩未熟的住院醫師,
實在不太敢跟病人說,


"你這種鳥病也敢來掛急診, 滾回家去吧!!"


浩翰醫學海中,
什麼鳥事都有可能會發生...


但問題是,
如果你是小病掛急診...



你願意等嗎?



你願意讓那些急重症的病人先接受處理, 等醫師有空以後再來處理你的
小感冒嗎?



很多人掛急診的理由是"因為急診比較快"..

"因為我很急.."

甚至還有因為自己趕時間等下要搭火車,
所以來急診拆線的..
也因為他趕時間, 所以他不能等...
老子付了五百塊掛號費了當然要最快把我弄好阿, 不然幹麻掛急診?

沒人說你不能掛急診,
但既然你掛了急診,
你就得乖乖接受檢傷的安排..
在台灣很多人喜歡自我檢傷,
然後自我檢傷的結果永遠是第一級~


由此可見,
很多人把急診室當成...


"讓你可以快一點看到醫師的地方"...


的確, 比起門診常常可以快一點看到醫師,
然後大家吃好道相報,
大家都跑來急診...因為聽說很快嘛!

阿咧!!..怎麼我聽說很快的,
今天我手指割傷了,
大半天所有的醫師護士都擠在布廉裡面不出來處理我的問題呢?


所以布廉刷的一聲被拉開了....


"我手被割傷了流很多血, 怎麼過了半個小時了沒有醫生來看阿阿阿.."


布廉內是血肉模糊的戰場,
胸腔科已經勇猛的切開嚴重創傷大量血胸病人的胸骨進去止血..
地上掉滿了染血的紗布, 手套..
同時間還有好幾床major trauma的病人正在處理傷口,
護士請他出去並解釋現在正在急救,
希望他可以等候...

他在離開我的視線前留下一句.
想必是急診醫師都常聽過的話....


"哼....還急診咧~"


每個人,
應該說每個還有意識可以清楚表達的人,
都覺得自己是一級~
躺著胸口被劃開的病人沒了意識了....我們醫護人員擅自決定他是一級...


既然你來掛急診了, 接受檢傷的安排..
這是基本義務!


在美國的trauma center,
你要縫一個傷口等上好幾個小時是常態..
-->所以縫傷口跑去急診室是愚蠢的行為,
準備等上幾小時順便付出好幾個零的醫藥費吧!
在台灣,
大家可以觀察一下,
讓病人等一個小時後, 家屬病人抓狂, 回家後再去hate版po文...
的機率有多高?


沒人說小傷小病不能掛急診,
但...
你做好"即使在急診還是有可能必須等"的準備嗎?...


--

http://www.wretch.cc/blog/winesoul2003

--

All Comments

Edith avatar
By Edith
at 2009-10-22T06:29
還是老話一句..."咎由自取"
Harry avatar
By Harry
at 2009-10-23T18:01
Agnes avatar
By Agnes
at 2009-10-26T08:43
台灣血壓計都被壟斷了,好一點都5000以上
Puput avatar
By Puput
at 2009-10-30T05:41
專業推!
Eartha avatar
By Eartha
at 2009-11-01T11:44
這篇才叫中肯啊
Kama avatar
By Kama
at 2009-11-04T16:26
推!!
Ida avatar
By Ida
at 2009-11-06T20:26
某樓還在跳針。推這篇。
Kristin avatar
By Kristin
at 2009-11-07T13:37
中間那段太專業了 不過還是給推
Damian avatar
By Damian
at 2009-11-12T00:37
Daniel avatar
By Daniel
at 2009-11-15T06:24
推!!
Isabella avatar
By Isabella
at 2009-11-16T01:14
推這篇
Donna avatar
By Donna
at 2009-11-20T18:02
致敬
Kelly avatar
By Kelly
at 2009-11-22T19:49
推!要花大錢來看小病,OK,但就是等!
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2009-11-24T04:02
推!U
Caroline avatar
By Caroline
at 2009-11-26T16:41
"哼....還急診咧~" <== 誰啊?這麼冷血
Susan avatar
By Susan
at 2009-12-01T06:29
病患也是需要教育的。
Dinah avatar
By Dinah
at 2009-12-04T05:05
Enid avatar
By Enid
at 2009-12-05T21:11
推這篇中肯
Margaret avatar
By Margaret
at 2009-12-07T08:04
推!
Kristin avatar
By Kristin
at 2009-12-07T14:51
中肯
Ivy avatar
By Ivy
at 2009-12-08T11:56
中肯推
Kama avatar
By Kama
at 2009-12-12T21:28
讓他等?換你等著寫被投訴報告吧!
Agatha avatar
By Agatha
at 2009-12-16T04:15
小病去急診真的是等超久又受罪..我都建議可以忍的話看門診
Daniel avatar
By Daniel
at 2009-12-19T10:03
超中肯推 急診室應該改名叫高度重症急救室
Ivy avatar
By Ivy
at 2009-12-20T20:08
小病掛急診就交給波波來檢測阿 檢測就全部都安全
雙方都高興 何樂而不為
William avatar
By William
at 2009-12-21T08:14
推! 真的很多把自己列在第一級的刁民
Zanna avatar
By Zanna
at 2009-12-22T18:32
中肯....
Blanche avatar
By Blanche
at 2009-12-23T21:01
認真文 感謝
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2009-12-25T03:30
推! 本來生命就不是可以拿來估價的 看急診沒錯
Yuri avatar
By Yuri
at 2009-12-25T18:50
謝謝醫生北北的中肯推>口<
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2009-12-30T17:39
推這篇
Joe avatar
By Joe
at 2010-01-02T07:08
不推說不過去
Ida avatar
By Ida
at 2010-01-02T15:51
所以應該怎麼判斷要急診還是要門診呢?
Joseph avatar
By Joseph
at 2010-01-05T06:56
果然是小R 家庭醫師制度難怪在台灣不能落實
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2010-01-10T06:17
小R @@?
Ethan avatar
By Ethan
at 2010-01-11T01:41
我沒說家庭醫師制度不應推行...但現實狀況是...
你要讓病人在急診室等待都已經很困難了...
Madame avatar
By Madame
at 2010-01-14T15:54
樓樓上 人家都說是住院醫師了 你還當他是實習醫師歐??
Olivia avatar
By Olivia
at 2010-01-18T18:12
即使在家庭醫師制度落實的美國, 急診室也不會拒收小病病人
William avatar
By William
at 2010-01-23T03:31
但小病就是要等....
Liam avatar
By Liam
at 2010-01-27T02:46
或許你認為把小病病人趕回家為上策, 可惜現階段那是不可能
Mason avatar
By Mason
at 2010-01-31T08:09
這讓想到日劇的 急棟救援24 裡面就深刻描寫目前緊急醫療
系統的崩壞......一開始人球就是開端
Franklin avatar
By Franklin
at 2010-02-04T10:49
小病真的很容易等很久~~~
Olga avatar
By Olga
at 2010-02-05T20:21
這篇中肯多了
Edwina avatar
By Edwina
at 2010-02-08T20:41
日本的緊急醫療系統崩壞很大的原因是地區醫院缺乏醫師所致
Valerie avatar
By Valerie
at 2010-02-09T16:12
公立地區醫院給料低, 吸引不了年輕醫師..值班人力不足...
Edith avatar
By Edith
at 2010-02-10T17:39
人球會出現是必然的, 而日本的轉診制度已經比台灣好很多了
Isla avatar
By Isla
at 2010-02-14T22:30
Enid avatar
By Enid
at 2010-02-18T17:19
Susan avatar
By Susan
at 2010-02-19T16:57
中肯
Damian avatar
By Damian
at 2010-02-20T13:34
學長,推
Dora avatar
By Dora
at 2010-02-21T17:14
太中肯了
Christine avatar
By Christine
at 2010-02-23T22:55
Oscar avatar
By Oscar
at 2010-02-24T08:52
這篇中肯多了..科...話說今天下班前內急有病人正在噴血..=.=
Lily avatar
By Lily
at 2010-02-24T15:47
推 看到一半腦中還會浮現HOUSE的畫面咧
Cara avatar
By Cara
at 2010-02-26T15:09
嗯嗯...中間那段的確是這樣的
Michael avatar
By Michael
at 2010-03-01T05:58
太中肯了!
Blanche avatar
By Blanche
at 2010-03-02T05:20
推~
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2010-03-03T13:42
有多少人真的了解他們的"基本義務"?
Erin avatar
By Erin
at 2010-03-08T09:35
給你個推
Iris avatar
By Iris
at 2010-03-10T00:11
後面寫的很中肯, 但是你噓我太多次了...
Zora avatar
By Zora
at 2010-03-14T13:12
既然時間到了,看急診也沒用.. 主要急診也不是能好好檢查
Jack avatar
By Jack
at 2010-03-15T23:11
病情的地方, 所以台灣人在用急診的時候真的要衡量自己
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2010-03-19T15:17
的情況
Sandy avatar
By Sandy
at 2010-03-23T08:43
Queena avatar
By Queena
at 2010-03-24T20:22
中肯
Jack avatar
By Jack
at 2010-03-29T17:19
專業
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2010-04-03T11:34
很實在
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2010-04-06T10:22
版大所言,中肯實在。
Liam avatar
By Liam
at 2010-04-07T03:52
強推~真是講到我們ER人員的辛酸..唉
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2010-04-09T07:13

[新聞] 女影迷賞臉 心臟病發休克 恐成植物人 봠…

Susan avatar
By Susan
at 2009-10-09T04:21
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板] 作者: pinway (品客) 看板: Gossiping 標題: [新聞] 女影迷賞臉 心臟病發休克 恐成植物人 蔡明亮恨不得沒上映 時間: Thu Oct 8 22:13:34 2009 女影迷賞臉 心臟病發休克 恐成植物人 蔡明亮恨不得電影沒上映 ...

有沒有人民濫用119的八卦?

Belly avatar
By Belly
at 2009-09-28T18:01
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板] 作者: oneders (S.C.I.E.N.C.E.) 看板: Gossiping 標題: [問卦] 有沒有人民濫用119的八卦? 時間: Mon Sep 28 17:56:36 2009 昨日, 一個平凡卻又忙碌的星期天 聽到一位中年女性在急診室咆哮 11 ...

關於昨天的蘋果日報

Eartha avatar
By Eartha
at 2009-09-15T19:34
讓我們來聽聽AHA怎麼說的 http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3057167 這篇文章裡面,是針對hands-only... 即無吹氣CPR的發表 http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CI ...

關於昨天的蘋果日報

Candice avatar
By Candice
at 2009-09-15T18:41
※ 引述《paramedic119 (新鄉民)》之銘言: : 不知道版上有在看蘋果的大大們,是否有注意到昨天的一篇報導 : 是關於批評現行美國心臟學會推行的CPR大有問題 : 說是報導好像也不是,因為蘋果網站找不到,應該是全版廣告 : 但是搞的很像是專業報導~~(如有神人找到請告知) : 也請看過此篇報導(廣 ...

請問在野外要如何妥善處理沾上泥沙的傷 …

Ina avatar
By Ina
at 2009-09-15T13:28
不好意思 沒注意到有些人沒有在TEMTA註冊 因為我自己都是用自動登入的XD 在此就轉錄一下 反正是自己寫的 應該沒甚麼版權問題 不過還是歡迎各位加入 http://bbs.emt.org.tw/ 互相切磋 提升台灣EMS的水準 ---- 過去在EMT課程中,止血帶的使用是被禁止的。根據理論,止血 ...