Re: 化療健保止吐藥給付規定 - 化療

※ 引述《crement (cometoseeme)》之銘言：
: ※ 引述《strongshort (力量與智慧)》之銘言：
: : 我覺得閣下沒跟健保局打過交道 卻似乎好像很信賴健保局
: : 至於給付標準前面提過了 預防性給第一天是一定可以給的
: : 這個他沒給是該醫生跟家屬溝通的問題
: : 至於回家帶藥沒有 我前面也解釋過了 當時狀況不符合
: : 這位醫師到底有沒有觀察第一次化療吐的情形 這個無從得知
: : 一般第一次接受高劑量cisplatin化療會多花一點時間觀察藥物副作用
: : 尤其真的有些人是會從第二天才開始吐 而且會吐得真的很嚴重
: 恕刪
: 如果想要討論，請把相關文章看完。
: 我寫這篇文章的是要強調，
: 如果打cisplatin請要求醫生一定要打serotonin antagoinst，
: 作為嘔吐的預防，這健保有給付，也是一般醫院標準的處理程序。
: 您討論了半天，從跟劑量有關，到健保局很難搞，還有第二天嘔吐等等，
: 這都不是我要說的重點。
: 另外EMEND健保的給付的確如您所說一樣，
: 只是我只是說：這個健保有給付。

說到這個
我只能說因為你是病人和家屬
所以健保局會這樣跟你解釋
我也碰過Cisplatin 20 mg / day x 5 days
但是我被迫要求病人自費
你都覺得健保局很好講話，那是因為你以病人的身份去要求

站在我的立場
健保局開放Melanoma, lung cancer, HNSCC, lymphoma, colorectal cancer, 還有
esophageal cancer(?可能記錯)等六個病可以用PET/CT 來做staging
我之前待的醫院常常開不下手
即使在advanced stage的esophageal cancer也可能通通刪除
那麼這個時候，健保局的原則在哪裡
明訂有給付的也是有可能核刪

所以我只能說你說的都沒錯，你來看健保客服人員都很好說話
但在我們就常常不是這樣
Cisplatin第一次鐵定是有劑量的限制
這個我打過很多次，所以我確定你是錯的
至於如果你的家人達到健保給付標準而未給，那麼是醫師的錯
如果不符，我只覺得口氣不用寫得那樣而已
如果可以的話，我會全部開給病人
前提是我不用自己付出大筆的核刪金額(抽樣比率x金額)
以一支Kytril在前醫院來算就是一百萬

我們不是對病人不好，只是常常健保局是雙面人
再講另一個問題，如果健保真的照它說得這麼好
為什麼會有點值的問題？難不成多做的工和開的藥，價格自己會掉下來
所以我那天只是針對口氣問題
也許你的醫生真的很爛，那我們應該要好好自律
只是那可能是超過他想像的副作用
這樣就值得一竿子打翻一船人？別忘了也是另一個醫生告訴你這些事
而醫學上常常後見之明都是很明顯的

懷有感謝的心對世界會比較好
這是我半夜不睡覺在這裡po文的動力

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