Re: 免疫療法2018納入健保公共平臺 - 抗癌

※ 引述《WALA123 (小豬)》之銘言：
: https://join.gov.tw/idea/detail/2f5c55aa-aa92-4440-a6c3-32ae615001aa
: 或許你用不到，但是一個附議可以幫忙到
: 其他需要使用的家庭

「所幸衛福部已有相關規劃，於107年編列癌症免疫療法預算12.7億元，但壞
消息是新藥納入健保的時程緩慢。」

我覺得這不是真正的壞消息，
FDA認證過的免疫治療有兩大類，
一個是免疫檢查點抑制劑，
FDA認證過的有六個：
Ipilimumab (Yervoy®)
Pembrolizumab (Keytruda®)
Nivolumab (Opdivo®)
Atezolizumab (Tecentriq®)
Avelumab (Bavencio®)
Duravalumab (Imefinzi®)
這六種藥各有各的適應症，
如果有效的患者一年藥費大概是455萬，
如果是FDA認證無法切除的黑色素瘤併用Yervoy和Opdivo的話，
一年藥費大約是747萬，
大概治療個300個病人就會把預算都花完。

一個是嵌合抗原受體重組T細胞療法，
FDA認證過的有兩個：
Tisagenlecleucel（Kymriah™）
Axicabtagene ciloleucel（Yescarta™)
Yescarta比較便宜，
一個療程費用是1087萬，
大約治療120個病人就會把一年的預算花光。

所以完全可以想見衛福部的回應，
會用很官腔的說法說還需要精算不然無法負擔之類的。
衛福部也不太可能為了這個編太多的預算，
更多的預算表示排擠其他疾病的預算，
從公衛人的巨觀角度看，
那些預算拿去做別的疾病可以挽救更多生命，
只有醫生才會傾向不計代價的拯救眼前病人。

另外最好不要過度期待政府醫院藥廠協調降藥價，
這些藥還沒過專利期，
原廠的定價權是很硬的，
你出價太差藥廠就退出台灣市場，
這是台灣近幾年不斷發生的事，
台灣市場小藥廠退出一點都不心疼，
反而是怕在你一個小市場價降，
其他大市場跟著要求就虧大了。
而且藥廠背後也不是沒有該國政府撐腰，
之前可能台灣政府對台廠醫院橫慣了，
有提出如果藥沒效藥廠要退費的政策，
就有被外國代表關切，
不過這就不方便說太多了。

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