MRI、CT診斷 美國年耗10億 - 醫師

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MRI、CT診斷 美國年耗10億 台灣醒報 – 2014年3月18日 下午8:32

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】廣泛利用磁振造影（MRI）及斷層掃描（CT）協助偏頭
痛診斷，恐浪費醫療資源。最新研究指出，美國每年在腦部斷層掃描或磁振造影的醫療支
出高達10億美元，但99%都非屬必要。台灣醫改會研發組長朱顯光表示，民眾看診時應提
供醫師完整病史及用藥史，以便醫師掌握有限門診時間做出診斷，避免大量依賴高階儀器
協助診療。

磁振造影及斷層掃描，都是常用於檢查大腦組織及顱內血管結構變化的高階儀器，可協助
診斷腦瘤、早期中風、動脈瘤、動靜脈畸形、動脈剝離等嚴重腦部疾病；斷層掃描收費通
常較磁振造影便宜，但受檢者需暴露於放射線，部分檢查則需施打透過腎臟代謝的顯影劑
，因此患者適用與否，主要由醫師判斷。

【美國浪費情形嚴重】 美國密西根大學團隊日前發表於《美國醫學會期刊：內科醫學》
的研究，統計2007至2010年間逾5千1百萬名偏頭痛患者就醫紀錄後發現，有八分之一患者
被開立斷層掃描或磁振造影診斷，但其中只有1至3%能診斷出腦部血管異常問題，與正常
人接受高階儀器診斷後篩出重症的比例相同，代表高階儀器並無法提高偏頭痛患者罹患重
症的檢出率，因此大量使用高階儀器實無必要。

朱顯光指出，引發偏頭痛原因極多，在有限的門診時間內實難釐清，通常若止痛藥失效，
醫師往往會選擇開立磁振造影或斷層掃描協助診斷病因；「這個問題不能怪醫師，而是民
眾看診前也應該『做功課』，」朱顯光解釋，民眾可詳細記錄偏頭痛發作的頻率或程度，
並主動告知醫師高血壓或中風等病史，以及曾經或正在服用的藥物種類，都有助提升門診
效率，相對減少高階儀器使用。

【診斷不應依賴儀器】 密西根大學神經科學助理教授布萊恩克拉漢接受「每日醫學」網
站訪問時表示，美國使用高階儀器氾濫的原因在於，民眾常提出接受高階診斷的要求，醫
師一方面為安撫患者，更藉此確認「未罹患」動脈瘤或腦癌等重症；朱顯光認為，台灣醫
病關係不若美國緊張，類似「防衛性醫療」的狀況並不普遍，只要醫病雙方都建立不應過
度依賴儀器的觀念，可有效避免浪費資源情形發生。

朱顯光強調，國外醫學會或政府單位，都會特別針對新式醫療設備及診斷方式，提出建議
指南或臨床實證供民眾參考，國內相對缺乏類似資訊，許多民眾都是透過「打聽」或媒體
報導得知，相對增加錯誤觀念的產生。他表示，舉凡新儀器或療法，申請者勢必提供實證
交由衛福部審核，因此衛福部若能整合資訊並公布相關效能、侷限、副作用、適用性等資
訊，對民眾更有幫助。

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