戒除危險因子，遠離食道癌
記者:作者：張靜慧
食道癌難早期發現、預後不佳，如何避免它的威脅？
食道癌不像肝癌、肺癌那麼「有名」，很多人沒注意到它悄悄進駐十大癌症死因
第9位，更前進到男性癌症死因第6位。
罹患食道癌的人也在增加。根據衛生署的統計，2002?2006年間，口腔癌、食道癌
的發生率增幅最大，分別為24％、21％，來勢洶洶。
過去食道癌多發生在60歲以上的人，但醫師觀察發現，病人似乎有年輕化的趨勢
。「現在40歲的病人不算少見，」台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘說。甚至有
30幾歲的病人，「一來就已經全身轉移了。而且比較嚴重的病例變多，治療上愈
來愈棘手，」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師曾振淦觀察。
第一、二期食道癌的5年存活率可達80?90％，第三期驟降到10％左右，第四期的
病人多半在2、3年內死亡，凸顯早期發現、早期治療的重要。
日本胃癌的發生率高，所以早有全國篩檢，做胃鏡時可以順便檢查食道，因此發
現早期食道癌的比例比較高。目前台灣沒有這樣大規模的篩檢，食道癌的早期病
例相對偏少，以林口長庚醫院為例，每年170?180個新增病例中，僅3?5個第一期
的病人，比例僅約2?3％，而且多半是「誤打誤撞」發現的，例如胃部不適去照胃
鏡，連帶發現食道有異狀。
早期症狀不明顯，難警覺
更不利早期發現的是，早期食道癌幾乎沒有明顯症狀。食道是有彈性的管腔，罹
癌初期不影響食物通過，不會有什麼感覺。當腫瘤阻塞住食道的六、七成，開始
感到吞嚥困難，診斷出來通常已屬三、四期，有局部擴散或遠端轉移，國家衛生
研究院癌症研究所副所長、高雄醫學大學附設醫院胃腸內科主治醫師陳立宗指出。
食道癌的主要症狀是「漸進式的吞嚥困難」：一開始嚥不下固體食物，慢慢連流
質食物（如稀飯）也吞不下，最後連喝水、吞口水都覺得困難，非常痛苦。而因
為食不下嚥，往往造成營養不良、體重明顯減輕。
其他症狀還有：食物逆流進入氣管（可能造成吸入性肺炎）、嘔吐、咳嗽、胸痛
、聲音沙啞或改變等。
漫漫抗癌路
食道癌的診斷要靠胃鏡配合切片檢查。接著為了準確分期，通常還要做內視鏡超
音波、支氣管鏡、電腦斷層、胸部Ｘ光、骨骼掃瞄、食道攝影、正子掃瞄等一連
串檢查，各種檢查彼此互補，找出癌細胞擴散或轉移的「地圖」，以利後續治療。
治療食道癌是一場辛苦的戰役。
早期食道癌用開刀最有可能治癒。不過，因為食道從頸部經胸部到腹部，手術範
圍相當大；而且不但要切除罹病的食道，還要用胃做重建手術：切除一部份的胃
，把它完整剝離，不能傷到血管，再拉到高處與食道接合（見201頁圖），手術複
雜，需要七、八個小時，就算在醫學中心，也是高風險的手術。
即使許多醫院已用內視鏡動食道癌手術，優點是傷口小、較不疼痛，但因體內切
除、移位的範圍還是一樣大，併發症的風險還是存在。
來源:
http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/090604/46/1kny5.html?type=new&pg=1
http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/090604/46/1kny5.html?type=new&pg=2
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記者:作者：張靜慧
食道癌難早期發現、預後不佳，如何避免它的威脅？
食道癌不像肝癌、肺癌那麼「有名」，很多人沒注意到它悄悄進駐十大癌症死因
第9位，更前進到男性癌症死因第6位。
罹患食道癌的人也在增加。根據衛生署的統計，2002?2006年間，口腔癌、食道癌
的發生率增幅最大，分別為24％、21％，來勢洶洶。
過去食道癌多發生在60歲以上的人，但醫師觀察發現，病人似乎有年輕化的趨勢
。「現在40歲的病人不算少見，」台大醫院胸腔外科主治醫師李章銘說。甚至有
30幾歲的病人，「一來就已經全身轉移了。而且比較嚴重的病例變多，治療上愈
來愈棘手，」林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師曾振淦觀察。
第一、二期食道癌的5年存活率可達80?90％，第三期驟降到10％左右，第四期的
病人多半在2、3年內死亡，凸顯早期發現、早期治療的重要。
日本胃癌的發生率高，所以早有全國篩檢，做胃鏡時可以順便檢查食道，因此發
現早期食道癌的比例比較高。目前台灣沒有這樣大規模的篩檢，食道癌的早期病
例相對偏少，以林口長庚醫院為例，每年170?180個新增病例中，僅3?5個第一期
的病人，比例僅約2?3％，而且多半是「誤打誤撞」發現的，例如胃部不適去照胃
鏡，連帶發現食道有異狀。
早期症狀不明顯，難警覺
更不利早期發現的是，早期食道癌幾乎沒有明顯症狀。食道是有彈性的管腔，罹
癌初期不影響食物通過，不會有什麼感覺。當腫瘤阻塞住食道的六、七成，開始
感到吞嚥困難，診斷出來通常已屬三、四期，有局部擴散或遠端轉移，國家衛生
研究院癌症研究所副所長、高雄醫學大學附設醫院胃腸內科主治醫師陳立宗指出。
食道癌的主要症狀是「漸進式的吞嚥困難」：一開始嚥不下固體食物，慢慢連流
質食物（如稀飯）也吞不下，最後連喝水、吞口水都覺得困難，非常痛苦。而因
為食不下嚥，往往造成營養不良、體重明顯減輕。
其他症狀還有：食物逆流進入氣管（可能造成吸入性肺炎）、嘔吐、咳嗽、胸痛
、聲音沙啞或改變等。
漫漫抗癌路
食道癌的診斷要靠胃鏡配合切片檢查。接著為了準確分期，通常還要做內視鏡超
音波、支氣管鏡、電腦斷層、胸部Ｘ光、骨骼掃瞄、食道攝影、正子掃瞄等一連
串檢查，各種檢查彼此互補，找出癌細胞擴散或轉移的「地圖」，以利後續治療。
治療食道癌是一場辛苦的戰役。
早期食道癌用開刀最有可能治癒。不過，因為食道從頸部經胸部到腹部，手術範
圍相當大；而且不但要切除罹病的食道，還要用胃做重建手術：切除一部份的胃
，把它完整剝離，不能傷到血管，再拉到高處與食道接合（見201頁圖），手術複
雜，需要七、八個小時，就算在醫學中心，也是高風險的手術。
即使許多醫院已用內視鏡動食道癌手術，優點是傷口小、較不疼痛，但因體內切
除、移位的範圍還是一樣大，併發症的風險還是存在。
來源:
http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/090604/46/1kny5.html?type=new&pg=1
http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/090604/46/1kny5.html?type=new&pg=2
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