鼻咽癌放療後遺症舒緩方法 - 化療
By Catherine
at 2019-10-05T01:09
at 2019-10-05T01:09
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※ 引述《kuoding (郭丁丁)》之銘言:
: 大家好~ 首次發文還請多指教
: 母親在2015年底發現鼻咽癌 後來化療放療皆已完成 在今年復發做了第2次化療療程(
: 這次沒有放療)
: 第一次療程後吃東西味覺喪失 也不易吞嚥 但進食狀況都還算樂觀 直到第2次化療後 吞
: 嚥困難的問題越來越嚴重 但影響生活最大的是脖子纖維化的問題 脖子極度僵硬 疼痛 要
: 靠止痛藥(母親又有止痛藥過敏的狀況 所以不能依賴止痛藥 只能一天極~少量)前提是
: 母親是很正向的人 她每天早睡早起 早上一定去公園運動伸展脖子 下午也會去運動 就是
: 避免脖子僵硬 卻好像沒什麼效......
: 母親是我看過最堅強的人 一個人把我跟哥哥帶大 生活各種大小事樣樣自己來 又是家裡
: 所有人(阿公阿嬤阿姨之類的)有問題會詢問的對象 生病也是都自己來 如此信念堅強的
: 她居然不舒服到說她都不想活了QQ
: 她也一個人去尋找各種解決方法 成大的復健科、一般物理治療、中醫、定期回診詢問、
: 推拿按摩等等 就是沒什麼效 連主治醫師也說這沒辦法 只能這樣... 爬文也沒有看到類
: 似
: 的問題(母親後遺症比較嚴重) 因此發文詢問板上的大大有沒有知道相關的舒緩方式 可
: 以提供小妹參考(脖子纖維化僵硬疼痛/吞嚥困難)實在感激不盡QQ
: Ps.手機排版 有問題還請告知
你好,我是目前從事癌症術後與淋巴水腫服務的職能治療師,
針對纖維化跟吞嚥困難提供一些看法,
簡單來說你需要 1.提高強度 2.專業介入。
纖維化方面早晚運動伸展脖子是不夠的,
因為放射線造成照射的細胞轉移分化,
所以患處組織基本上很難期待用一般人早晚運動來改善,
我一般是建議患者儘量保持組織鬆動的狀態,
可以的話儘量達成每個小時都做伸展;
同時脖子的纖維化不是只有頸部肌肉需要伸展,
連帶的肩或胸等週邊部位也會有組織牽連,
所以請(在醫師或治療師指導下)務必確認有哪些動作需要伸展。
如果纖維化程度嚴重,伸展動作可能未必足夠,
妳可以考慮物理治療師介入徒手治療(通常會走到自費),
例如疤痕按摩、筋膜操作技術、或者肌內效貼布也可以試試,
同時搭配各種身體訓練來軟化+加強組織功能,
多管齊下的效果會比較好。
這一篇是我寫的「放射性纖維化的復健」請參考:
http://otmegan.blogspot.com/2019/01/radiation-fibrosis-rehab.html
/
吞嚥方面,最基本的就是請安排語言治療師的吞嚥訓練,
基本上成大與各地醫學中心都會有提供,
但癌友吞嚥可能會在耳鼻喉科或復健科,
這方面請自行打聽,
這是台灣吞嚥治療地圖,分享給需要的大家:
https://lihi1.cc/z3tIK
但吞嚥也建議與上面放射性纖維化問題同步併行,
因為吞嚥功能也會需要結構肌肉做配合,
(當然內在的吞嚥肌群很難透過物理治療師改善)
還有就是可能要考慮到「淋巴水腫」對吞嚥的影響。
補充一下淋巴水腫,其實很多頭頸癌友的面部、咽喉、頸部都會出現,
(第二張照片可以看到頭頸部的淋巴水腫)
http://otmegan.blogspot.com/2019/06/lymphedema-region.html
腫脹會影響口內容積、或者吞嚥功能表現,
所以或許在吞嚥治療期間可以思考看看淋巴水腫的狀況,
承上段,其實淋巴引流也可以連帶鬆動一些纖維化組織。
最後提醒:「熱」與「大力按摩」是放射區域與淋巴水腫的禁忌,
熱會帶來大量循環負荷,放療區域淋巴管破壞會承受不了循環而可能出現淋巴水腫,
而且纖維化的皮膚乾燥易龜裂加上缺乏屏障功能,控制不好會擔心感染發炎,
(熱有點會看個人狀況,也有一些人對熱覺得很放鬆反而便於伸展,)
(但若要無限上綱地接觸熱的話我就會覺得對淋巴水腫不太妙了)
大力按摩也會帶來循環負荷,同時對纖維化部位有安全風險,
如果週邊親友推薦熱敷、指壓按摩、拍打、刮痧等等,沒信心請先回避,,
若要執行,也請針對癌症術後患部疾患的經驗,找尋信任的合格中醫師,
但不論是纖維化或者吞嚥困難,復健還是比較普遍且也足夠的做法。
--
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By Joseph
at 2019-10-09T04:26
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By Necoo
at 2019-10-09T22:10
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By Tristan Cohan
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