鼻中膈、鼻息肉及下鼻甲切除手術 Part2 - 過敏

既然標題打了個Part2，表示就是再次手術了，前次手術是六年 (2013)前，相關紀
錄可以自己看一下前文，直接在這個版找我ID或者用以下方式查詢應該都撈的到：

AID: #1IHxIAA_
WEB: https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1380430986.A.2BF.html


手術名稱：FESS (功能性內視鏡鼻竇手術)
簡單講就是用各種方式把鼻息肉清除，看醫生手段，有需要調整鼻中膈
或者切除下鼻甲，醫生就會順便處理。例如我上一次手術就順便把鼻中
膈的骨頭敲掉一點及切除一些下鼻甲。

病因： 鼻息肉增生，其實2013年9月動過手術後，我是有在用洗鼻器保養的，但是
幾年後一次感冒回診，醫生說看的到一些鼻息肉，要我回去照個MRI看看到
底怎麼回事。

以上下左右前後來定位鼻腔的話，這次鼻息肉增生全部都在上半部而下半
部及後方幾乎沒有，但是上面塞滿了，就是個該動手術的節奏，因為上面
息肉是會慢慢塞到長到下方的，不處理又會全滿。

我個人推斷，洗鼻是有用的，但是因為構造的關係鹽水是不可能沖洗到額
竇(鼻竇有三對，自己找一下圖)，最多就是下方跟中間一部分空間可以沖
洗的到，所以這些地方就沒有增生息肉。

但鼻子反覆發炎(過敏)之下，上方額竇到篩竇還是會長，其實以呼吸來說
，並沒有像上次手術前這麼糟糕完全塞住，因為下鼻甲切除且下方沒有鼻
息肉，吃一些鼻黏膜收縮的藥物還是能正常呼吸，但是味道是已經完全聞
不到，且早晚會從上方整個蔓延下來，長痛不如短痛就還是快點處理掉。
發現是10/21，隔周就安排 11/6開刀了。

這真的很無奈，要避免復發，相較之下，就是要拚怎麼讓自己的鼻子不要
過敏發炎，看是大量長期吃藥或者搬家什麼的(看看精美的空氣汙染)，也
許是我這次手術之後的課題了(也許試試中醫?)。


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手術過程(依照時序)：

2019/11/6 07:00 開始禁食禁水。

08:00 辦理住院。

09:00 抽血、心電圖、胸部X光等術前檢查。

14:00 進入麻醉室聽取麻醉醫師說明，麻醉師開始推銷比較不會醒後嘔
吐的麻醉藥自費4200，還有術後肌力速回藥劑 (直接拒絕沒聽到
價格) ，自費麻藥也沒用，跟他說就讓它吐吧，我打不起。這邊
附註說明一下，自費麻藥是「降低醒後嘔吐機率」而不是「保證
不會嘔吐」，所以很有可能錢花了還是吐，就算了。

進手術室後，上次面罩上去就昏迷，這次有聽到麻醉師交代OO藥
劑15ml、XX藥劑13ml....什麼的，然後還是昏迷。

18:00 病房醒來，鼻子雖然塞滿一堆止血棉，但是沒有上次這麼痛苦，
前次手術是塞到喉嚨(我舌頭往後頂可以舔到紗布的程度)，加上
第二次老司機了，一醒來就拿水漱口減緩口腔乾燥感。但是結果
還是來不及在第一次吐血之前拿塑膠袋，就整個大吐血在病床上
(誒嘿 ^_<)。

21:00 換了棉被、床單、衣服，還麻煩清潔人員拖了滿地的血，醒後三
個小時左右陸陸續續吐了3-4次，後面幾次都有用袋子接住，反
正就黑血 +胃酸這樣。這時候住院醫生會來交代一些事情，就不
能擤鼻涕、打噴嚏要張口減壓、便祕要講(怕用力造成大出血)。

這時候意識比較清醒了，就拿出 6年前買的冰袋，開始冰敷到天
荒地老。 (第二天就發現這個冰袋破了在漏水，結果還另外買了
新的，除了價格漲以外，冰敷袋的圖案還都跟6年前一樣..)

22:30 這次因為不是從住院的00:00禁食而是07:00，所以其實飢餓感還
好，這時候就開始吃軟性水果、布丁、冷卻的粥了。


2019/11/7 這時候住院就幾件是：冰敷、吃飯、打抗生素、打止血針、忍受
鼻子的異物感、忍受嘴巴呼吸造成的乾渴、自己更換鼻腔外吸鼻
子滲出的血跟分泌物的紗布 (約2-6小時一次，看回復狀況)。術
後24小時醫生回診拿掉最外面的一些小止血棉球。

2019/11/8 與昨天差不多，但是這時候醫生回診去除 75%左右的鼻腔填充物
，就可以用鼻子呼吸了，但是因為分泌物跟血塊，所以吸沒兩口
又塞住了，不過比前一天舒服多了。醫生表示，週六出院應該沒
有問題(感恩、因為沒有健保床再住到禮拜一我會哭死..)

2019/11/9 上午辦理出院，出院後馬上回診，將剩餘的填充物去除，約剩下
10%左右的填充物，然後用吸引器清除血塊、棉絮什麼的，會很
痛，非常的痛，就像拿吸塵器吸正再流血的傷口，不時還會刮到
就是很痛就對了。

2019/11/10 上午回診清創，這邊說明一下，這種手術有些人是隔周才回診，
但是我的醫生是比較老派的醫生，認為清創要天天清，才不會手
術後沾黏，導致效果變差。

清創就是，把結痂的部分摳掉 (對，你沒看錯，就是暴力摳掉，
會噴血，很痛、超級痛、比手術還痛) 然後把黏液分泌物清乾淨
避免沾黏。我上一次手術也是如此，所以基本上維持了六年術後
效果都很好，有很多人 1-2年就又沾黏塞住開刀，可能就是這一
段沒有堅持，有的醫生也不願意這樣做，因為很費工，病患也怕
痛，所以就大家都省了。就看病患跟醫生兩方怎麼看待這件事吧
？有時候就緣分，但是建議可以跟醫生討論清楚。

2019/11/10 一樣清創，口服藥物就抗生素、止血劑，就這樣。邊清又拉了幾
條鼻腔內的止血棉跟紗布。

2019/11/11 同前一天，但是因為傷口好轉，很多地方都結痂，所以清創傷比
前幾天還痛，因為整片摳下來，還有的地方是用吸引器吸住拔起
來，整個人痛到發抖，真的受不了的可以請醫生噴麻藥。不過聽
說噴了回復效果會差一點，然後因為我是男的，醫生可能覺得粗
魯一點沒差，就...嗯.....很痛、超級無題痛、幹。

2019/11/12 同前幾天，不贅述了。反正這個過程大概7-10天，看狀況，所以
我也懶得等到所有東西都回覆再寫文章，因為後面沒什麼好寫的
就是越來越好而已。

估計14天後能擤鼻涕，30天後能運動重訓，我之前回復得很差也
是這個時程，這次其實沒上次這麼痛，所以應該會更快。

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其他後記：

1. 手術地點/醫生，一樣是高雄市立聯合醫院，耳鼻喉科張主任執刀。

2. 沒有自費止血棉，上次手術也說了，不是每個人都能用，傷口大字體吸收的止
血棉可能會止不住血反而更糟，不如傳統方式塞好塞滿比較安全。

3. 前次術後48小時都要有家人陪同，這次大約24小時左右我就能自己去廁所跟吃
飯了，狀況真的差很多。

4. 手術11/6到出院11/9我都沒洗澡，出院回家才洗澡(誒嘿 ^_<)。

5. 建議復發的病友，鼓起勇氣二次手術，否則範圍越大，痛苦指數會越接近第一
次手術的感覺。我這次手術其實沒有第一次這麼痛苦，而且回復的快很多，且
有一些前次手術切除不足的下鼻甲或其他部位，可以趁二次手術調整，回復以
後會更舒適(當然還是看個人狀況)。

6. 之後復發會再手術嗎？如果醫生還有執業應該是會，但是人家也老了，不知道
會不會退休，到時候換一聲我更怕，就再看看。這次術後回復比較好，反而手
術恐懼感比較低，就比較不排斥了。

7. 就這樣，有什麼想問的我還是會回答，運氣差的話也許六年後會再來一篇(?)


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