鼻中膈(鼻中隔)手術後大量失血 - 醫師

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作者: shyfox (穿的像阿宅臭了嗎) 看板: allergy
標題: [心得] 鼻中膈(鼻中隔)手術失血
時間: Tue Dec 23 13:26:30 2014

本身是醫療人員(藥師)
前情提要就免了，大家都是有相同困擾才會在這個版上出現
我是在做胃鏡時檢查心電圖的醫檢師推薦我可以去找馬偕醫院的王瀛標醫師
想說幾年前就有考慮要解決鼻子影響睡眠的問題了
趁現在身為考生整理一下身體

12/11入院，例行性的手術前身體檢查

12/12開刀，早上10:00
開刀過程也如同板上前面案例
局麻後敲敲打打，可以很清楚聽見鼻骨拔掉碎掉的聲音
youtube上有手術過程可以觀看
https://www.youtube.com/watch?v=-1KJP1hkBC8
(請先評估自己是不是心臟夠大可以觀看)

我選擇的是中價位的塞鼻棉條，自費一條好像500~600
低價位的好像是凡士林+普通棉條
高價位的Nasopore一條要3000左右
有兩個鼻孔，所以要塞兩條(廢話)

比較不同的經歷是，手術後下午和接近晚上鼻子大出血兩次

第一次處理完後送回病房後過沒多久我就想嘔吐
吐了一大袋600cc鮮血(當天從早到晚我都沒吃東西和喝水)

然後推到治療室中再做止血動作，過程中一度失血到我短暫頭暈以及冒冷汗
晚上在治療室留觀的時候我精神已經有點崩潰了
這輩子從來沒有必須用嘴巴呼吸這麼久過

原本還希望不影響到家人作息，還好家人還是堅持來陪我
到了凌晨還有點換氣過度
生理跡象都沒問題，血氧心跳血壓都正常
但是嘴巴用來呼吸的肌肉呼吸到感覺快沒力呼吸
哭著說著自己感覺快沒辦法呼吸
(很難形容那種感覺，明明知道自己生理跡象正常，但是自己卻覺得快不能呼吸)
我想這是我這輩子第一次感覺和天國最接近的時候
後來用強效的管藥才入睡，醒來後就一切正常
(風險應該是如果止血沒完全，有機會讓呼吸道梗塞直接窒息吧(猜測)

12/15還是12/16出院我忘了(出院時的血紅素濃度是12)

但是12/17下午開始流血
(可能的原因：早上吃了加微辣的蔥油餅，偷喝了一小口的汽水，最近幾天強冷氣團來)
第一次流我就準備要叫計程車前往醫院了
通知我媽回家後又開始流第二次
我媽到家後請我媽叫55688，55688回話附近沒車，掛了我媽電話
這時候血已經有像噴泉開始噴的現象了
直接請我媽call救護車
我趕快找了條毛巾來，因為那血噴的比命案現場的失血量還要多
救護車離我家很近，掛斷電話後兩分鐘就到我家了
帶隊的EMT大哥很冷靜的要我捏著鼻樑止血
灌往前面的血止住了，但灌往喉嚨的止不太住
急診的耳鼻喉科醫師接進去做鼻部止血的動作
在做止血動作時可以很明顯的感覺到喉嚨內像噴泉的血量
將鼻子完整的塞住後
到了凌晨又出現換氣過度的情況，又是在助眠劑幫助下睡著
(快無力呼吸感覺again...)

抽血檢驗血紅素剩下7
心跳也跳到200多
經歷了生平第一次輸血

12/21將鼻子棉條拔出後，傷口還是會流血
要再塞新的棉條進去
也就是我這鼻子總共塞了三次棉條
這次要求換成最高級的Nasopore

12/23醫師評估可以出院
但是和家人溝通後應該會住到25號吧
（目前在醫院上網）

與總醫師聊了一下，像我這樣的case在他當到總醫師前遇不超過4個(這種手術case夠多)
查了一些網路上的案分享以及文獻後我也認為是少數案例

目前一切安好
這手術經驗也讓我體驗到身為少數案例會有多恐怖

第一次住院費用是4000多(健保房+使用普通棉條)
第二次住用就不探討費用了(自費病房+Nasopore)

給想動手術的參考
唯一鼻塞填充物考量只有Nasopore(最貴的那種)

我的建議是不要去賭自己成為文獻上那少數機率
你永遠不知道自己是不是那1/100
(送急診後血紅素12=>7，只要可能出狀況的問題點出狀況，可能就掰了
ex:送到急診時間晚了，檢傷分類沒分對，太晚止血等等)
現在擔心的是是否還有機會出血
板上也有板友術後一個月大出血
不知道當初是選普通棉條還是Nasopore

當初有人這樣分享的話我可能會考慮不動這手術
拎老師機率沒這麼大的事就給我遇到
紮紮實實鬼門關走一遭...

所以想像Xargon那樣動完手術後出國
心臟要夠大外身體也要夠好
出國掛急診費用不是開玩笑的
醫療水準也很難比的上國內


http://saspublisher.com/wp-content/uploads/2014/07/SJAMS-24D1376-1380.pdf
http://www.plosone.org/article/fetchObject.action?uri=info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0093959&representation=PDF

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